急性重型颅脑损伤可能由交通事故、高处坠落、暴力打击、运动伤害、医源性损伤等原因引起。该损伤通常表现为意识障碍、头痛呕吐、肢体瘫痪、瞳孔异常、生命体征紊乱等症状。
1、交通事故机动车辆碰撞是最常见的致伤因素，高速冲击可使颅骨骨折并造成脑组织挫裂伤。摩托车事故中未佩戴头盔者更易发生弥漫性轴索损伤。此类损伤往往合并颈椎损伤，现场急救时需特别注意头部制动。
2、高处坠落建筑工地坠落伤多导致对冲性脑损伤，坠落高度超过3米时易引发硬膜下血肿。儿童坠落伤常见枕部着地，可能造成后颅窝骨折。老年患者骨质疏松，轻微坠落也可能导致严重脑挫伤。
3、暴力打击钝器击打头部可产生凹陷性骨折，锐器伤易穿透颅骨损伤血管。拳击等重复性头部击打可能引发慢性创伤性脑病。家庭暴力受害者常见多发陈旧性颅内出血灶。
4、运动伤害橄榄球等对抗性运动中头部撞击可能引起脑震荡综合征。滑雪高速碰撞可导致弥漫性脑肿胀。潜水时快速上浮可能引发气栓性脑损伤。此类损伤初期症状隐蔽但可能快速恶化。
5、医源性损伤开颅手术中牵拉过度可能造成脑组织缺血，立体定向穿刺可能误伤血管。抗凝治疗患者轻微外伤即可诱发硬膜外血肿。放疗后可能出现迟发性放射性脑坏死。这类损伤需要原发病与继发损伤同步处理。
预防急性重型颅脑损伤需加强交通安全管理，高空作业佩戴防护装备，运动时使用专业护具。出现头部外伤后应立即就医，避免剧烈活动，监测意识状态变化。恢复期应保证充足睡眠，避免烟酒刺激，循序渐进进行认知功能训练。定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况，必要时进行高压氧等康复治疗。
开放性颅脑损伤可通过加强安全防护、规范操作流程、佩戴防护装备、避免高风险行为、及时就医处理等方式预防。该损伤通常由交通事故、高空坠落、暴力袭击、运动伤害、职业暴露等因素引起。
1、加强安全防护日常需注意居家和公共场所的安全隐患，如安装窗户防护栏、保持地面干燥防滑。儿童活动区域应移除尖锐物品，楼梯加装防滑条。驾驶员须定期检查车辆制动系统，骑行时避免分心使用电子设备。建筑工地需设置警示标识，高空作业区域安装安全网。
2、规范操作流程涉及机械操作或危险品处理时，必须接受专业培训并取得资质。工业生产线需严格执行设备检修制度，使用电动工具前检查防护装置完整性。实验室操作危险化学品应遵守双人监督原则，医疗锐器使用后立即投入专用回收容器。
3、佩戴防护装备摩托车、自行车骑行者应选用符合国家标准的头盔，确保系带紧固。建筑工人须佩戴安全帽并定期更换老化配件，电焊作业时同步使用防护面罩。运动员根据项目特点选择专用头盔，冰球、马术等高风险运动需搭配全面部保护装置。
4、避免高风险行为禁止酒后驾驶或疲劳驾驶机动车，夜间行车保持安全车距。非专业攀岩者避免尝试高危岩壁，潜水活动前检查氧气设备状况。青少年群体需引导其认识危险游戏的危害，如高空抛物、危险器械打闹等行为。
5、及时就医处理头部遭受撞击后即使未见明显伤口，也应观察是否出现头痛呕吐、意识模糊等症状。发现颅骨凹陷或脑组织外露时，立即用无菌敷料覆盖伤口避免污染。所有开放性颅脑损伤患者均需急诊处理，转运过程中保持头部稳定，防止二次损伤。
预防开放性颅脑损伤需建立全面的安全意识体系。日常注意补充富含优质蛋白和维生素B族的食物如鱼类、鸡蛋促进神经修复，适度进行平衡训练增强肢体协调性。工作场所应定期开展急救培训，家庭常备急救包包含止血敷料和冰袋。出现头部外伤后无论症状轻重，均建议尽早就医排除颅内损伤，避免延误治疗时机导致严重后果。
