颅底骨折脑脊液漏的护理方法主要有保持头部抬高、避免用力擤鼻、预防感染、观察漏液情况、及时就医。
1、头部抬高：
患者需保持头部抬高30度左右，可减少脑脊液漏出量。使用枕头或调整床铺高度实现这一体位，避免突然改变头部位置。持续抬高头部有助于降低颅内压，促进漏口愈合。
2、避免擤鼻：
禁止用力擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏，这些动作可能增加颅内压。打喷嚏时可张口缓解压力，咳嗽时用手轻压鼻梁。日常需保持鼻腔通畅，必要时使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
3、预防感染：
保持鼻腔及耳道清洁干燥，避免冲洗或填塞。使用无菌纱布轻轻擦拭漏液，定期更换。注意体温变化，出现发热需立即就医。禁止游泳或潜水，防止污水逆流引发颅内感染。
4、观察漏液：
记录漏液的颜色、量和性状，脑脊液通常清亮无色。发现液体变浑浊、带血或流量突然增加需警惕。避免弯腰或剧烈运动，防止漏液加重。每日测量头围，观察是否有颅内压增高表现。
5、及时就医：
出现持续发热、剧烈头痛、意识改变等需急诊处理。漏液超过一周未愈或复发需复查CT。遵医嘱使用抗生素预防感染，禁止自行用药。后期需神经外科评估是否需手术修补硬脑膜。
饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬，促进组织修复。限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重脑水肿。卧床期间每2小时翻身一次，预防压疮。康复期可进行轻柔的颈部活动，避免剧烈运动。保持每日2000毫升饮水量，维持正常脑脊液循环。心理上需缓解焦虑情绪，保证充足睡眠，家属应协助记录症状变化。定期复查头颅CT观察骨折愈合情况，完全康复前禁止乘坐飞机或前往高原地区。
颅底骨折伴随耳朵出血属于严重外伤，需立即就医处理。颅底骨折可能由高处坠落、交通事故、暴力击打等因素引起，耳朵出血通常提示合并鼓膜穿孔、脑脊液漏等并发症。
1、外伤因素颅底骨折多因头部遭受剧烈外力冲击导致。高处坠落时头部着地、交通事故中头部撞击硬物、暴力打击颅底薄弱区域等情况均可造成骨折。骨折线若延伸至颞骨岩部，可能损伤中耳结构导致耳道出血。此时需保持患者头部固定，避免随意搬动。
2、鼓膜穿孔骨折碎片或冲击波可能造成鼓膜撕裂，表现为外耳道流血伴听力下降。检查可见外耳道血迹，严重时可见清亮脑脊液混合血液流出。禁止自行冲洗或填塞耳道，需由耳鼻喉科医生使用耳镜评估损伤程度，必要时行鼓膜修补术。
3、脑脊液漏颅底骨折合并硬脑膜撕裂时，脑脊液可能经骨折缝隙流入中耳，再从破裂的鼓膜渗出。其特征为淡血性液体持续渗出，低头时流量增加。需警惕逆行感染风险，医生可能建议预防性使用抗生素如头孢曲松、万古霉素等。
4、血管损伤骨折可能伤及颈内动脉岩骨段或乙状窦，导致致命性耳道大出血。这种情况需紧急行血管造影检查，必要时介入栓塞止血。患者可能出现搏动性耳鸣、喷射状出血等危重表现，需绝对卧床并加压包扎患侧颈部。
5、神经损伤颞骨骨折易累及面神经和听神经，表现为患侧面瘫、耳鸣或感音性耳聋。医生可能开具甲钴胺营养神经，严重者需手术探查减压。迟发性面瘫多由神经水肿引起，早期使用地塞米松可减轻症状。
颅底骨折患者应保持半卧位休息，避免擤鼻、咳嗽等增加颅内压的动作。饮食选择高蛋白流质食物如牛奶、豆浆，补充维生素K促进凝血。恢复期定期复查头颅CT，观察骨折愈合情况，后遗症期可进行前庭康复训练改善平衡功能。任何新发头痛、发热或意识改变都需立即返院检查。
