输尿管结石激光碎石后需注意多饮水、观察排尿情况、避免剧烈运动、遵医嘱用药及定期复查。激光碎石术通过高能激光将结石击碎后排出,术后护理对恢复至关重要。
术后24小时内应保持每日饮水量超过2000毫升,有助于冲刷尿路促进碎石排出。排尿时需观察尿液颜色及是否有碎石颗粒,出现鲜红色血尿或排尿困难需及时就医。一周内避免跑步、跳跃等剧烈运动,防止碎石移动划伤输尿管黏膜。术后可能需服用抗生素如左氧氟沙星片预防感染,或使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛,但须严格遵循医生指导。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少结石复发风险。
术后1个月需复查泌尿系超声或CT确认结石是否排净,残留结石可能需二次处理。恢复期间出现持续腰痛、发热、尿量减少等症状提示可能存在尿路梗阻或感染,应立即就诊。长期预防需调整饮食结构,保持低盐低蛋白饮食,每日饮水量维持在2500毫升以上,肥胖患者需控制体重。有代谢异常者需针对性治疗,如甲状旁腺功能亢进患者需药物或手术干预。
输尿管结石是否需要住院需根据结石大小、位置及并发症决定。多数小结石可通过门诊治疗排出,较大结石或引发严重梗阻、感染时需住院干预。
直径小于5毫米的输尿管结石通常无须住院。这类结石有较高概率自行排出,医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物帮助扩张输尿管并缓解疼痛,同时建议患者每日饮水2000-3000毫升配合跳跃运动促进排石。若结石位于输尿管上段且未合并肾积水,体外冲击波碎石术也可在门诊完成。
当结石超过6毫米或引发严重肾积水、持续剧烈绞痛、发热等感染征象时需住院治疗。住院期间可能采用输尿管镜钬激光碎石术或经皮肾镜取石术等有创操作,尤其对于合并脓毒血症的患者需紧急解除梗阻并静脉抗感染。存在孤立肾、肾功能不全等基础疾病者即使结石较小也可能需住院观察。
输尿管结石患者应避免高草酸饮食,减少菠菜、浓茶等摄入,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。突发高热、无尿或腰痛加剧时须立即返院,防止脓肾或肾功能衰竭等严重并发症。