输尿管结石多数情况下无须开刀，可通过药物排石或体外冲击波碎石治疗。当结石体积过大、梗阻严重或合并感染时，可能需要输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术等手术干预。
输尿管结石的治疗方式主要取决于结石大小、位置及并发症情况。直径小于6毫米的结石通常能通过多饮水、适度运动及药物辅助自行排出，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸及盐酸坦索罗辛缓释胶囊，这些药物可松弛输尿管平滑肌并促进结石移动。体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过非侵入方式将结石粉碎后随尿液排出。对于超过20毫米的结石、嵌顿时间较长或引发肾积水的情况，需考虑输尿管镜手术，该技术通过自然腔道进入碎石，创伤较小。若合并严重感染或解剖异常，则可能需经皮肾镜手术建立通道直接取石。
术后需保持每日饮水量2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石清除情况，出现发热、剧烈腰痛等症状应及时就医。长期预防可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度，减少结石形成概率。
输尿管结石碎石术后三个月仍有疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或继发感染有关。建议复查泌尿系统超声或CT明确病因。
碎石术后短期内疼痛常见于结石碎片排出过程中刺激输尿管黏膜，通常2-4周逐渐缓解。若三个月仍存在隐痛或绞痛，需考虑结石未完全粉碎导致梗阻，残留结石可能卡顿在输尿管狭窄处。此时可能伴随排尿困难、血尿等症状，通过影像学检查可观察到结石位置及肾积水程度。
少数情况下疼痛源于碎石过程造成的输尿管黏膜损伤或瘢痕狭窄，这种疼痛多为持续性钝痛。术后继发尿路感染也会导致下腹坠痛并伴有尿频尿急，尿常规检查可见白细胞升高。特殊病例可能存在结石复发或合并其他泌尿系统疾病如输尿管息肉等。
建议及时复查泌尿系CT三维重建明确诊断，避免剧烈运动加重损伤。每日饮水2000毫升以上促进残石排出，出现发热或剧烈腰痛需急诊处理。根据复查结果可能需要二次碎石、输尿管镜取石或放置双J管等进一步治疗。
