输尿管结石引起的腰疼可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量，促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等含草酸高的饮料。排尿时建议使用过滤装置收集结石以便成分分析。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解疼痛，排石颗粒具有利尿通淋功效。用药期间需观察是否出现血尿或发热。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合药物排石和体位引流。
4、输尿管镜取石采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道进行碎石取石。术前需评估肾功能，术后需密切观察出血和感染征象，保持引流管通畅，绝对卧床休息24-48小时。
出现腰疼症状时应避免剧烈运动，采取患侧卧位缓解疼痛。饮食需限制高嘌呤、高草酸食物，增加柑橘类水果摄入。定期复查泌尿系超声观察结石位置变化，若出现持续剧烈腰痛、寒战高热、无尿等情况需立即就医。术后患者应每3-6个月进行尿液分析和影像学随访，预防结石复发。
输尿管结石碎石术后三个月仍有疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或继发感染有关。建议复查泌尿系统超声或CT明确病因。
碎石术后短期内疼痛常见于结石碎片排出过程中刺激输尿管黏膜，通常2-4周逐渐缓解。若三个月仍存在隐痛或绞痛，需考虑结石未完全粉碎导致梗阻，残留结石可能卡顿在输尿管狭窄处。此时可能伴随排尿困难、血尿等症状，通过影像学检查可观察到结石位置及肾积水程度。
少数情况下疼痛源于碎石过程造成的输尿管黏膜损伤或瘢痕狭窄，这种疼痛多为持续性钝痛。术后继发尿路感染也会导致下腹坠痛并伴有尿频尿急，尿常规检查可见白细胞升高。特殊病例可能存在结石复发或合并其他泌尿系统疾病如输尿管息肉等。
建议及时复查泌尿系CT三维重建明确诊断，避免剧烈运动加重损伤。每日饮水2000毫升以上促进残石排出，出现发热或剧烈腰痛需急诊处理。根据复查结果可能需要二次碎石、输尿管镜取石或放置双J管等进一步治疗。
