垂体腺瘤的确诊需要通过影像学检查、激素水平检测、临床表现评估等综合手段。主要方法有头颅磁共振成像、内分泌功能检查、视力视野检查、病理活检、基因检测等。
1、头颅磁共振成像头颅磁共振成像是诊断垂体腺瘤的首选方法，能够清晰显示垂体及其周围结构的解剖细节。通过平扫和增强扫描可以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管神经的关系。对于微腺瘤的诊断灵敏度较高，能发现直径小于3毫米的病变。动态增强扫描有助于鉴别垂体腺瘤与其他鞍区占位性病变。
2、内分泌功能检查内分泌功能检查包括血清激素水平测定和动态功能试验。需要检测生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等垂体前叶激素及其靶腺激素水平。对于功能性垂体腺瘤，激素检测可明确肿瘤类型并评估内分泌功能状态。口服葡萄糖耐量试验可用于生长激素瘤的诊断，地塞米松抑制试验有助于库欣病的鉴别。
3、视力视野检查视力视野检查是评估垂体腺瘤对视交叉压迫程度的重要方法。标准自动视野计检查可发现特征性的双颞侧偏盲。视力检查包括裸眼视力、矫正视力和色觉检查。对于大型垂体腺瘤患者，定期视野检查可监测肿瘤进展情况和治疗效果。视神经诱发电位检查可客观评估视路功能损害程度。
4、病理活检病理活检是确诊垂体腺瘤的金标准，通常在手术切除后进行。组织病理学检查可确定肿瘤的细胞类型和分化程度。免疫组化染色可检测激素分泌情况，帮助分类功能性垂体腺瘤。电子显微镜检查有助于鉴别垂体腺瘤与其他鞍区肿瘤。分子病理学检测可为个体化治疗提供依据。
5、基因检测基因检测适用于多发性内分泌腺瘤病1型等遗传性垂体腺瘤综合征患者。检测MEN1基因突变有助于早期诊断和家族筛查。对于年轻发病的垂体腺瘤患者，基因检测可排除家族性孤立性垂体腺瘤。AIP基因突变检测对儿童和青少年生长激素瘤的诊断有重要价值。基因检测结果可为遗传咨询提供依据。
确诊垂体腺瘤后，患者应定期复查激素水平和影像学检查，监测肿瘤复发情况。保持规律作息，避免剧烈运动和外伤。饮食上注意营养均衡，适当控制钠盐摄入。出现头痛、视力下降等症状时应及时就医。遵医嘱规范治疗，避免自行调整药物剂量。心理上保持积极乐观，必要时寻求专业心理支持。
垂体腺瘤通常需要治疗，具体治疗方案取决于肿瘤类型、大小及症状严重程度。垂体腺瘤的处理方式主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗、定期观察、综合治疗。
1、药物治疗泌乳素型垂体腺瘤首选多巴胺受体激动剂治疗，如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物可抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积。生长激素型腺瘤可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制激素过量分泌。药物治疗需严格遵医嘱监测激素水平及影像学变化，部分患者需长期用药维持疗效。
2、手术治疗经鼻蝶窦入路手术是多数垂体腺瘤的首选术式，适用于压迫视神经或药物治疗无效的病例。开颅手术则用于巨大侵袭性肿瘤，术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症。手术目标是最大限度切除肿瘤并保留正常垂体功能，术后需定期复查垂体激素及MRI评估复发情况。
3、放射治疗立体定向放射外科适用于术后残留或复发的小型肿瘤，可有效控制肿瘤生长但起效较慢。常规分次放疗用于不适合手术的侵袭性肿瘤，可能引起垂体功能减退等迟发性损伤。放射治疗常作为手术和药物治疗的辅助手段，需长期随访激素替代治疗需求。
4、定期观察无功能微腺瘤若无压迫症状可暂不干预，每6-12个月复查MRI和激素水平。偶发瘤体积稳定且激素正常的患者可能终生无须治疗。观察期间出现视力下降、头痛加重或激素异常时需及时干预，避免不可逆损伤。
5、综合治疗巨大侵袭性肿瘤常需药物缩小体积后手术，术后辅以放疗。多学科团队协作制定个体化方案，内分泌科处理激素紊乱，神经外科评估手术指征，放疗科设计照射计划。治疗全程需监测视力、垂体功能及生活质量，及时调整方案。
垂体腺瘤患者应保持规律作息，避免剧烈运动引发头痛。饮食注意补充钙质和维生素D预防骨质疏松，限制高糖食物控制代谢异常。术后患者需终身监测激素水平，按需进行甲状腺素、糖皮质激素等替代治疗。出现视力变化、持续性头痛或多饮多尿等症状时须及时复诊，定期进行垂体MRI和眼科检查有助于早期发现复发迹象。
