膝关节腔注射定位通常采用髌骨外上或内上入路，需在无菌操作下通过触诊骨性标志确定进针点。主要有髌骨外上入路、髌骨内上入路、髌骨下外侧入路、超声引导定位、X线辅助定位五种方法。
1、髌骨外上入路患者取仰卧位膝关节微屈，操作者以拇指按压髌骨外上缘凹陷处，针头与皮肤呈45度角斜向髌骨中心进针。该方法适用于关节积液较少的情况，穿刺时可能触及股骨外侧髁，需避免损伤软骨。注射前需回抽确认无血液，操作中可能出现轻微阻力感。
2、髌骨内上入路定位时手指固定髌骨内上缘，针尖朝向髌骨中心偏外侧穿刺。此路径较外上入路更易避开血管神经，适合伴有轻度关节畸形的患者。进针深度约3-4厘米时可触及关节腔，肥胖患者需适当调整角度。操作时需注意避开隐神经髌下支。
3、髌骨下外侧入路在髌韧带外侧1厘米处进针，针头水平指向关节中线。该入路适用于髌骨高位或严重骨关节炎患者，可避开髌股关节病变区域。穿刺时需保持膝关节完全伸直，进针后轻微调整角度可触及关节间隙。操作中可能诱发短暂酸胀感。
4、超声引导定位使用高频超声探头纵切显示髌骨-股骨间隙，实时引导针头进入关节腔上隐窝。该方法能清晰显示滑膜增生和积液分布，特别适合肥胖或解剖变异患者。超声可避开血管神经束，提高药物注射准确性，但需专业设备支持。
5、X线辅助定位在透视下标记关节间隙，通过正侧位确认针尖位于髌股关节腔。主要用于严重关节畸形或既往穿刺失败病例，可精确避开骨赘和游离体。操作需注意辐射防护，注射后建议进行造影确认药物分布。
膝关节腔注射后需保持关节制动2小时，24小时内避免剧烈运动。注射部位可能出现短暂红肿，冰敷可缓解不适。若出现持续疼痛或发热应及时复查，糖尿病患者需加强血糖监测。日常建议加强股四头肌等长收缩训练，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。有关节积液时应限制行走距离，使用手杖分散压力。
