三期高血压的诊断标准主要包括收缩压持续超过180毫米汞柱或舒张压持续超过110毫米汞柱，伴有靶器官损害或临床并发症。高血压三期属于极高危组，需立即启动药物联合治疗及生活方式干预。主要诊断依据有血压分级、心血管风险评估、眼底病变、肾功能损伤、左心室肥厚等。
1、血压分级符合收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱的测量值，需非同日三次测量确认。此阶段血压波动较小，昼夜节律常消失，家庭自测血压与诊室血压差异缩小。动态血压监测显示24小时平均血压超过160/100毫米汞柱，夜间血压下降率不足10％。
2、心血管风险评估合并糖尿病、血脂异常或吸烟等危险因素时，10年心血管事件概率超过30％。常见颈动脉斑块形成、踝臂指数异常等血管病变证据。部分患者已出现短暂性脑缺血发作或稳定性心绞痛等临床前驱症状。
3、眼底病变眼底检查可见Keith-Wagener分级Ⅲ-Ⅳ级改变，包括火焰状出血、棉絮斑、视乳头水肿等。视网膜动脉呈铜丝或银丝样改变，动静脉交叉处压迹明显。这些表现反映全身小动脉硬化程度，与脑肾等靶器官损伤正相关。
4、肾功能损伤血清肌酐持续超过133微摩尔每升或估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟。尿微量白蛋白排泄率超过300毫克每天，或尿蛋白定量大于0.5克每天。肾脏超声可能显示双侧肾脏体积缩小，皮质变薄。
5、左心室肥厚心电图显示Sokolow-Lyon电压标准阳性或Cornell乘积超标。心脏超声提示室间隔或左室后壁厚度超过12毫米，可伴有舒张功能减退。心肌重构常导致脑钠肽水平升高，部分患者出现劳力性呼吸困难等心功能不全表现。
三期高血压患者需严格低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，适当增加钾、钙、镁的摄入。建议采用地中海饮食模式，多摄入深色蔬菜、全谷物和深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免竞技性运动。戒烟限酒，保证7小时以上睡眠，通过正念训练缓解压力。定期监测血压和靶器官功能，每3个月复查尿常规、肾功能和心脏超声等指标。注意避免使用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物，冬季加强保暖预防血压骤升。
地中海贫血的诊断标准指标主要包括血红蛋白电泳、血常规检查、基因检测等。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，主要表现为血红蛋白合成障碍，患者可能出现贫血、黄疸、脾肿大等症状。诊断时需要结合多项指标综合判断。
1、血红蛋白电泳血红蛋白电泳是诊断地中海贫血的重要指标，可以检测血红蛋白A2和血红蛋白F的含量。β地中海贫血患者血红蛋白A2通常超过3.5％，血红蛋白F可能升高。α地中海贫血患者可能出现血红蛋白H或血红蛋白Bart's等异常血红蛋白带。血红蛋白电泳结果异常提示可能存在地中海贫血，需要进一步检查确诊。
2、血常规检查血常规检查显示小细胞低色素性贫血是地中海贫血的典型表现。红细胞平均体积通常低于80fL，红细胞平均血红蛋白含量低于27pg。血红蛋白水平可能不同程度降低，网织红细胞计数可能升高。这些血常规指标异常提示可能存在地中海贫血，但需要与其他小细胞性贫血鉴别。
3、基因检测基因检测是确诊地中海贫血的金标准，可以检测α或β珠蛋白基因的突变类型。常见的检测方法包括PCR、基因测序等。基因检测不仅能确诊地中海贫血，还能明确基因型，对遗传咨询和产前诊断有重要意义。检测到珠蛋白基因突变即可确诊地中海贫血。
4、红细胞形态学外周血涂片检查可见红细胞大小不等、异形红细胞增多、靶形红细胞等形态学改变。重型地中海贫血患者可能出现有核红细胞。这些形态学改变提示可能存在溶血性贫血，结合其他检查有助于地中海贫血的诊断。
5、铁代谢指标地中海贫血患者血清铁、转铁蛋白饱和度通常正常或升高，与缺铁性贫血不同。铁蛋白水平可能升高，特别是在反复输血的患者中。这些铁代谢指标有助于鉴别地中海贫血和缺铁性贫血，避免误诊。
地中海贫血患者应注意均衡饮食，适当补充叶酸，避免缺铁。重型患者需要定期输血和祛铁治疗。育龄期患者应进行遗传咨询，孕期需加强监测。避免感染和过度劳累，定期复查血常规和铁代谢指标。出现贫血加重、发热等症状应及时就医。
