梨状肌综合征可通过典型症状、体格检查、影像学检查、神经电生理测试及诊断性治疗等方式综合判断。
1、典型症状：
梨状肌综合征主要表现为臀部深部疼痛，可能向下肢放射至大腿后侧或小腿外侧，疼痛在久坐、爬楼梯或髋关节内旋时加重。部分患者伴有下肢麻木或刺痛感，但腰部活动通常不受限。症状与坐骨神经痛相似，但无腰椎间盘突出的腰部体征。
2、体格检查：
医生会进行梨状肌触诊检查，在臀部中点附近可触及条索状紧张肌肉并有明显压痛。特殊检查包括Freiberg征被动内旋髋关节诱发疼痛、Pace征抗阻外展外旋髋关节疼痛等。直腿抬高试验多为阴性，可与腰椎疾病鉴别。
3、影像学检查：
腰椎MRI或CT主要用于排除椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎病变。超声检查可动态观察梨状肌形态及周围神经关系，部分患者可见梨状肌增厚或坐骨神经受压。X线检查对软组织分辨率有限，但可排除髋关节或骶髂关节病变。
4、神经电生理测试：
肌电图和神经传导速度检查有助于鉴别腰椎神经根病变与梨状肌压迫。典型表现为腓总神经传导速度减慢，但椎旁肌肌电图正常。H反射延迟或消失提示坐骨神经近端受压，需结合临床症状判断。
5、诊断性治疗：
局部封闭注射是重要的诊断兼治疗手段。在超声引导下将麻醉药注射至梨状肌周围，若疼痛立即缓解则支持诊断。物理治疗如深层肌肉按摩、牵拉训练等有效也可辅助诊断，但需持续2-4周观察效果。
日常应注意避免久坐久站，每1-2小时起身活动并做梨状肌牵拉动作。坐姿时可在臀部垫软枕分散压力，睡眠时侧卧双腿间夹枕头保持髋关节中立位。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬山等加重肌肉紧张的动作。饮食可增加富含镁元素的食物如香蕉、坚果等帮助肌肉放松，急性期可局部热敷缓解痉挛。若保守治疗3个月无效或出现明显肌肉萎缩，需考虑手术松解治疗。
引产后是否需要清宫可通过阴道出血量、组织残留症状、超声检查结果、血人绒毛膜促性腺激素水平及感染迹象综合判断。
1、出血量异常：
正常引产后阴道出血量应逐渐减少，类似月经量或更少。若出现持续大量出血每小时浸透一片卫生巾且持续3小时以上，或出血突然增多伴随血块，可能提示宫腔内有胎盘或蜕膜组织残留，此时需考虑清宫处理。出血量是临床判断的重要直观指标。
2、组织残留症状：
宫腔残留物可能引起下腹持续性疼痛、坠胀感，疼痛程度超过正常产后宫缩痛。部分患者会出现恶露异味、发热等感染征兆。体检可发现子宫复旧不良、宫体压痛等体征，这些症状往往提示需要超声进一步确认残留物大小及位置。
3、超声检查结果：
阴道超声是判断宫腔残留的金标准。当超声显示宫腔内存在直径超过10毫米的强回声团块，或子宫内膜异常增厚伴血流信号时，通常需要清宫。对于少量残留小于5毫米且无症状者，可优先选择药物促排观察。
4、血HCG水平：
动态监测血人绒毛膜促性腺激素下降情况，若引产后2周血HCG未下降至正常值的10％，或出现平台期甚至反弹升高，需高度怀疑妊娠组织残留。此时即使超声未发现明显残留物，也可能需要诊断性刮宫获取病理标本。
5、感染风险迹象：
出现体温超过38℃、脓性分泌物、白细胞计数升高等感染表现时，需评估感染源。若确认感染源于宫腔残留组织，应在控制感染同时行清宫术，避免引发败血症或宫腔粘连等严重并发症。
引产后建议保持外阴清洁，每日用温水清洗2次，2周内避免盆浴及性生活。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血。可进行散步等低强度活动促进宫缩，但需避免提重物或剧烈运动。观察期间如出现发热、大出血或剧烈腹痛需立即就医，术后1个月需复查超声确认子宫恢复情况。
