糖尿病使用胰岛素或口服药物需根据病情严重程度、胰岛功能、并发症等因素综合判断。
胰岛素适用于1型糖尿病、妊娠期糖尿病、2型糖尿病胰岛功能严重衰竭或出现急性并发症的患者。它能直接补充体内胰岛素不足，控制血糖效果显著，但需注射给药且可能引发低血糖。口服降糖药适用于2型糖尿病早期，通过刺激胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等机制发挥作用，具有使用方便的优势，但对肝肾可能产生负担。
病情较轻的2型糖尿病可首选口服药治疗，若效果不佳再考虑联用胰岛素。胰岛功能严重受损者需直接使用胰岛素。两种治疗方式各有优劣，需在医生指导下根据个体情况选择或组合使用。
日常需配合饮食控制、规律运动和血糖监测，定期复查调整治疗方案。
地特胰岛素和甘精胰岛素都是长效胰岛素类似物，主要用于控制基础血糖水平，但两者在分子结构、作用时间和适用人群上存在差异。
地特胰岛素是通过去除人胰岛素B30位的苏氨酸并在B29位的赖氨酸上连接14碳脂肪酸链修饰而成，其作用时间可达24小时，血药浓度相对平稳，低血糖风险较低，更适合肾功能不全患者使用。甘精胰岛素是通过替换人胰岛素A21位的天冬酰胺为甘氨酸并在B链C端添加两个精氨酸修饰而成，作用时间同样可达24小时，但血药浓度可能存在轻微峰值，更适合需要严格空腹血糖控制的患者。两种胰岛素均需每日皮下注射一次，但甘精胰岛素注射时间相对固定，地特胰岛素允许在3小时内调整注射时间。
使用胰岛素治疗需严格遵医嘱，定期监测血糖水平，配合饮食控制和适量运动以达到最佳血糖管理效果。
