梗阻性肾病是指因尿路梗阻导致尿液排出受阻，进而引起肾脏结构和功能损害的疾病。尿路梗阻可能发生在肾盂、输尿管、膀胱或尿道等部位，主要由结石、肿瘤、前列腺增生、先天性畸形等因素引起。
1、结石梗阻尿路结石是梗阻性肾病的常见原因，结石可能卡在肾盂或输尿管中，导致尿液无法正常排出。患者可能出现腰部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐等症状。治疗上需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。若结石较大或合并感染，可能需要手术取石。
2、肿瘤压迫泌尿系统肿瘤如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等可能压迫或阻塞尿路。患者可能出现无痛性血尿、腰部钝痛、排尿困难等症状。确诊后通常需要手术切除肿瘤，术后可能配合放疗或化疗。早期发现可通过输尿管支架置入暂时解除梗阻。
3、前列腺增生中老年男性前列腺增生可能压迫尿道导致膀胱出口梗阻，长期可能引起双侧肾积水。患者主要表现为排尿困难、尿频尿急、夜尿增多。轻中度增生可用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗，严重者需行经尿道前列腺电切术。
4、先天性畸形儿童可能因先天性输尿管狭窄、输尿管囊肿、后尿道瓣膜等畸形引发梗阻性肾病。患儿可出现生长发育迟缓、反复尿路感染、腹部包块等表现。治疗需根据畸形类型选择输尿管再植术、尿道瓣膜切除术等矫正手术，术后需定期复查肾功能。
5、神经源性膀胱脊髓损伤、糖尿病神经病变等可能导致膀胱收缩无力或排尿反射异常，使尿液潴留并反流至肾脏。患者常见排尿困难、尿失禁、反复尿路感染。治疗包括间歇导尿、使用M受体阻滞剂如索利那新片，严重者需膀胱造瘘。
梗阻性肾病患者应注意限制高盐高蛋白饮食，每日饮水量保持在2000毫升左右，但肾功能不全者需控制入量。避免憋尿、久坐等加重梗阻的行为，定期复查泌尿系超声和肾功能。出现腰痛、血尿、少尿等症状应及时就医，长期梗阻可能导致不可逆的肾损害。术后患者需遵医嘱定期随访，监测残余肾功能变化。
