老年人脑供血不足可选用尼莫地平、阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物等药物改善症状。脑供血不足的药物治疗主要涉及改善脑循环、抗血小板聚集、营养神经等方面。
1、尼莫地平：
尼莫地平属于钙离子拮抗剂，能选择性扩张脑血管，增加脑血流量。该药适用于脑血管痉挛引起的脑供血不足，可缓解头晕、头痛等症状。用药期间需监测血压变化，低血压患者慎用。
2、阿司匹林肠溶片：
阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防脑血栓形成。适用于动脉粥样硬化导致的慢性脑供血不足，长期服用需注意胃肠道反应，有出血倾向者禁用。
3、银杏叶提取物：
银杏叶提取物具有改善微循环、清除自由基的作用。能缓解脑缺血引起的记忆力减退、注意力不集中等症状，与其他药物联用时可增强疗效。
4、盐酸氟桂利嗪：
该药通过阻断钙通道改善前庭系统血液循环，对眩晕型脑供血不足效果显著。常见不良反应为嗜睡，服药期间应避免驾驶或高空作业。
5、胞磷胆碱钠：
胞磷胆碱钠作为神经保护剂，可促进脑细胞代谢修复。适用于伴有认知功能障碍的脑供血不足患者，需配合康复训练效果更佳。
老年人脑供血不足除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每天进行30分钟快走、太极拳等有氧运动，避免突然起身或过度劳累。定期监测血压、血脂、血糖指标，睡眠时可采用右侧卧位改善脑部供血。若出现肢体麻木、言语不清等加重症状应及时就医。
高血压合并脑供血不足的药物治疗主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂三类。常用药物有苯磺酸氨氯地平、马来酸依那普利、缬沙坦等，具体用药需结合患者个体情况由医生制定方案。
1、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过扩张脑血管改善血流，代表药物苯磺酸氨氯地平能选择性抑制钙离子内流，减轻血管平滑肌收缩。该类药物在降压同时可增加脑血流量，尤其适用于合并动脉硬化的老年患者。用药期间需监测心率变化，避免与葡萄柚同服。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：
马来酸依那普利等药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩物质生成。这类药物具有保护血管内皮功能的作用，能改善脑微循环。初始用药可能出现干咳副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素受体拮抗剂：
缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对脑血流自动调节功能影响较小。该类药物耐受性较好，适用于不能耐受转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。服药期间需定期检查血钾水平。
4、联合用药方案：
对于顽固性高血压伴脑供血不足，常采用钙通道阻滞剂联合血管紧张素系统抑制剂的治疗方案。两种机制互补可增强降压效果，但需警惕体位性低血压风险。具体组合需根据患者合并症情况个体化选择。
5、辅助用药选择：
在基础降压治疗外，可酌情使用改善脑循环药物如尼莫地平。合并高脂血症患者需联用他汀类药物，糖尿病患者应严格控制血糖。所有用药方案均需在神经内科医师指导下调整。
高血压脑供血不足患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟以上。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。定期监测血压并记录波动情况，每3-6个月进行颈动脉超声等脑血管评估。出现头晕加重或肢体麻木需及时就医调整治疗方案。
