机械通气可能引发呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒、血流动力学紊乱、呼吸机依赖等并发症。机械通气是重症患者的重要生命支持手段，但长期使用可能对呼吸系统、循环系统等造成不良影响。
1、呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的感染性并发症，由于气管插管破坏呼吸道自然防御屏障，病原体易通过管路侵入下呼吸道。临床表现为发热、脓性痰液、氧合指数下降，影像学可见新发肺部浸润影。预防措施包括半卧位护理、声门下分泌物引流、严格手卫生。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等。
2、气压伤气压伤源于气道压力过高导致肺泡破裂，表现为气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。常见于ARDS患者使用高PEEP时，或存在肺大疱等基础病变者。预防需采用肺保护性通气策略，控制平台压低于30cmH2O。发生气胸需立即胸腔闭式引流，纵隔气肿严重时需行纵隔切开减压。
3、氧中毒长时间吸入高浓度氧可诱发氧中毒，主要损伤肺泡毛细血管膜。早期表现为胸骨后疼痛、干咳，后期出现进行性呼吸困难。预防关键在于维持SpO2在88-92％的最低有效氧浓度，FiO2不宜超过60％。发生氧中毒需逐步降低FiO2，必要时采用体外膜肺氧合支持。
4、血流动力学紊乱正压通气可减少静脉回心血量，导致心输出量下降，尤其对低血容量患者影响显著。表现为血压降低、尿量减少、四肢末梢湿冷。需优化通气参数降低平均气道压，同时适当扩容，必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素维持灌注压。
5、呼吸机依赖长期机械通气可能导致膈肌废用性萎缩，产生呼吸机依赖。表现为撤机困难、浅快呼吸模式。预防需每日进行自主呼吸试验，早期开展膈肌电刺激或腹式呼吸训练。对困难撤机患者可采用渐进式撤机策略，配合无创序贯通气过渡。
机械通气患者需加强气道湿化、定期翻身拍背，维持气囊压力25-30cmH2O防止误吸。营养支持应保证每日25-30kcal/kg热量，适当补充支链氨基酸预防呼吸肌无力。清醒患者需进行心理疏导减轻焦虑，家属可参与肢体被动活动预防深静脉血栓。医护人员应每日评估撤机指征，避免不必要的通气延长。
脑膜瘤手术后可能出现脑脊液漏、颅内感染、癫痫发作、神经功能缺损、脑水肿等并发症。手术方式、肿瘤位置、患者基础健康状况等因素均可能影响并发症发生概率。
1、脑脊液漏术中硬脑膜缝合不严密或术后颅内压增高可能导致脑脊液漏。表现为鼻腔或耳道持续流出清亮液体，低头时加重。轻微渗漏可通过头高卧位休息缓解，严重者需行腰椎穿刺引流或二次手术修补。术后避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为有助于预防。
2、颅内感染手术创面暴露时间过长或术后护理不当可能引发颅内感染。常见症状包括持续高热、头痛加剧、颈项强直。临床多采用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗生素治疗，必要时需手术清除感染灶。严格无菌操作和术后预防性抗生素使用是关键预防措施。
3、癫痫发作手术对脑组织的机械刺激或术后瘢痕形成可能诱发癫痫。可表现为局部肢体抽搐或全身强直阵挛发作。丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物可用于控制症状，多数患者需持续用药数月。术后早期避免强光刺激、保证充足睡眠有助于降低发作风险。
4、神经功能缺损肿瘤毗邻功能区或手术损伤神经传导束可能导致偏瘫、失语、视力障碍等神经功能缺损。轻度损伤可通过甲钴胺片、鼠神经生长因子等神经营养药物促进恢复，严重者需结合康复训练。术中神经电生理监测技术能有效减少此类并发症。
5、脑水肿手术创伤引发的炎症反应可导致脑组织水肿。临床表现为头痛呕吐、意识障碍加重。甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物是主要治疗手段，必要时需行去骨瓣减压术。术后控制血压平稳、避免高钠饮食对减轻水肿有帮助。
脑膜瘤术后应保持切口清洁干燥，遵医嘱定期复查头颅影像学检查。饮食以高蛋白、高维生素食物为主，如鱼类、西蓝花等，避免腌制食品。康复期可进行散步等低强度运动，但三个月内禁止游泳、球类等剧烈活动。出现异常头痛、发热等症状需立即就医，睡眠时适当抬高床头有助于降低颅内压。术后心理疏导同样重要，家属应关注患者情绪变化并提供支持。
