腰45椎间盘膨出并突出的严重程度需结合症状判断，多数患者通过保守治疗可缓解症状，少数出现神经压迫时需手术干预。
腰45椎间盘膨出并突出是腰椎退行性改变的常见表现，膨出指纤维环未完全破裂而椎间盘向外均匀膨隆，突出则是纤维环部分破裂导致髓核局限性移位。多数患者表现为下腰部钝痛或酸胀感，久坐、弯腰时加重，平卧休息后减轻。部分患者伴随单侧下肢放射痛或麻木，咳嗽、打喷嚏时症状可能加剧。此类情况可通过卧床休息、物理治疗、药物镇痛等保守措施缓解，急性期建议佩戴腰围限制活动，避免提重物或剧烈扭转腰部。
若椎间盘突出压迫神经根或脊髓，可能引发马尾综合征等严重并发症，表现为双下肢无力、会阴区麻木、大小便功能障碍。此类情况需紧急手术解除压迫，常见术式包括椎间盘切除术、椎间融合术等。长期未治疗的严重压迫可能导致不可逆神经损伤，因此出现进行性肌力下降或二便异常时应立即就医。
日常需避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。肥胖者需控制体重以减轻腰椎负荷，寒冷季节注意腰部保暖。若保守治疗3个月无效或症状持续加重，建议脊柱外科进一步评估手术指征。
腰4-5椎间盘膨出主要表现为下腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医调理及手术干预等方式缓解。该症状通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关。
1、下腰痛腰4-5椎间盘膨出最常见的症状是下腰部持续性钝痛，久坐或弯腰时加重，平卧可减轻。疼痛可能与椎间盘纤维环破裂后刺激窦椎神经有关。急性期建议卧床休息1-3天，避免提重物，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合局部热敷促进血液循环。
2、下肢放射痛膨出的椎间盘压迫神经根可引起臀部至小腿后外侧的放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时症状加剧。这与神经根炎症反应相关。需避免久站久走，可尝试腰椎牵引治疗，医生可能开具甲钴胺片营养神经，或地奥司明片改善微循环，疼痛严重时短期使用盐酸曲马多片镇痛。
3、下肢麻木神经根受压可能导致足背或小腿外侧皮肤感觉减退，表现为袜套样麻木感。此类症状提示神经功能受损，需及时干预。除营养神经药物外，可配合低频脉冲电刺激治疗，日常避免穿高跟鞋，睡眠时在膝下垫薄枕减轻腰椎压力。
4、肌力下降部分患者出现足背伸或踇趾背伸无力，严重时影响行走稳定性。这与腰5神经根受累导致胫前肌力量减弱有关。康复期可在医生指导下进行直腿抬高训练、腰背肌功能锻炼，禁用仰卧起坐等增加腰椎负荷的运动。
5、间歇性跛行行走一段距离后出现下肢酸胀无力，休息后缓解，可能合并椎管狭窄。建议使用助行器减轻腰椎负荷，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，必要时考虑椎间孔镜微创手术解除压迫。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠选择硬板床配合5-10厘米厚度乳胶垫，避免睡过软床垫。办公时使用腰靠维持腰椎生理曲度，每1小时起身活动5分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等，忌烟酒及辛辣食物刺激炎症。若保守治疗3个月无效或出现大小便功能障碍，需立即就诊评估手术指征。
