甲钴胺主要用于治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病，具体适应证包括糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏性贫血、三叉神经痛、面神经麻痹、带状疱疹后神经痛等。甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经修复和髓鞘再生，改善神经传导功能。
1、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是甲钴胺的经典适应证，表现为四肢远端麻木、刺痛或感觉减退。甲钴胺可改善神经纤维代谢，缓解肢体感觉异常。临床常与硫辛酸联合使用，代表药物如弥可保甲钴胺片、星佳甲钴胺胶囊。患者需同时控制血糖，避免神经损害加重。
2、巨幼细胞性贫血由维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血需长期补充甲钴胺，常见症状包括乏力、舌炎和对称性肢体麻木。甲钴胺可直接参与造血过程，纠正异常红细胞生成。治疗期间需定期监测血常规，严重贫血者可联用叶酸，如辅仁甲钴胺分散片。
3、三叉神经痛甲钴胺可作为三叉神经痛的辅助治疗药物，通过营养神经减轻发作性剧痛。典型表现为面部闪电样疼痛，触碰诱发。临床常与卡马西平联用，如利君甲钴胺片。患者应避免寒冷刺激和过度咀嚼等诱因。
4、面神经麻痹贝尔面瘫急性期使用甲钴胺能促进神经功能恢复，改善眼睑闭合不全和口角歪斜。建议发病1周内开始用药，如欧维甲钴胺胶囊。需配合面部肌肉康复训练，严重者需联合糖皮质激素治疗。
5、带状疱疹后神经痛疱疹病毒损伤神经后遗留的慢性疼痛可选用甲钴胺，表现为皮肤愈合区持续烧灼痛。甲钴胺能修复受损神经纤维，常与加巴喷丁联用，如云鹏甲钴胺片。老年患者需注意药物相互作用。
使用甲钴胺期间应避免饮酒和长期接触重金属，胃肠道吸收障碍者可选择注射剂型。治疗神经系统疾病时通常需要持续用药1-3个月，用药期间定期复查神经传导功能。日常饮食可适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，但食物补充不能替代药物治疗。出现皮疹或心悸等不良反应时应及时就医调整用药方案。
