肱骨髁上骨折克氏针可通过局部麻醉、无菌操作、术后护理等方式拔除。克氏针拔除通常由骨折愈合、功能恢复、感染控制等原因决定。
1、麻醉准备：拔除克氏针前需进行局部麻醉，常用药物为利多卡因注射液，剂量根据患者体重和年龄调整，通常为1-2ml。麻醉可减轻拔针时的疼痛感，确保操作顺利进行。
2、无菌操作：拔除克氏针需在无菌环境下进行，操作者需佩戴无菌手套，使用无菌器械。拔针前需对针眼周围皮肤进行消毒，常用消毒剂为碘伏或酒精，以减少感染风险。
3、拔针技巧：拔除克氏针时需使用专用拔针钳，钳口需牢固夹持针尾，避免滑脱。拔针动作需平稳、缓慢，避免对周围组织造成二次损伤。拔针后需再次消毒针眼，并覆盖无菌敷料。
4、术后护理：拔针后需密切观察针眼周围皮肤，注意有无红肿、渗液等感染迹象。患者需保持针眼清洁干燥，避免沾水。术后可适当服用抗生素，如头孢克洛胶囊，每日3次，每次250mg，以预防感染。
5、功能锻炼：拔针后患者需进行适当的功能锻炼，以促进骨折部位的功能恢复。早期可进行被动关节活动，后期逐渐过渡到主动活动。锻炼需在医生指导下进行，避免过度用力。
拔除克氏针后，患者需注意饮食调理，多摄入富含蛋白质和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，以促进骨折愈合。同时，适当进行上肢功能锻炼，如握拳、屈伸肘关节等，有助于恢复关节活动度。术后需定期复查，确保骨折愈合良好，功能恢复正常。
左肱骨髁上骨折一般需要6-8周开始逐步锻炼，具体恢复时间与骨折严重程度、固定方式、年龄及康复训练依从性密切相关。
1、骨折类型：
无移位骨折通常4-6周可开始被动活动，粉碎性骨折需延长至8-12周。骨折线累及关节面时需优先确保骨性愈合，过早负重可能造成关节面不平整。
2、固定方式：
石膏固定者需拆除后开始康复，约6周后评估愈合情况。手术内固定患者术后2-3周可进行轻柔的肘关节屈伸训练，但需避免旋转动作以防螺钉松动。
3、年龄因素：
儿童因骨膜成骨能力强，3-4周即可启动锻炼。中老年患者尤其绝经后女性，因骨质疏松需延长至8-10周，锻炼初期应以等长收缩为主。
4、康复阶段：
急性期后2周内仅允许手指腕部活动，4周后增加肩关节摆动。6周起进行肘关节主动屈伸，8周后逐步加入抗阻训练，全程需配合冷敷控制肿胀。
5、并发症影响：
合并神经损伤需待肌力恢复至3级再锻炼，血管损伤者应监测末梢血运。异位骨化高风险患者需延迟至12周后，且避免暴力牵拉。
康复期间建议每日分3-4次进行15分钟/次的训练，初期以悬吊保护下的钟摆运动为主，逐步过渡到橡皮筋阻力训练。饮食需保证每日1500mg钙质及800IU维生素D摄入，优先选择乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。睡眠时保持患肢抬高30度以减轻水肿，避免侧卧压迫骨折部位。恢复后期可进行游泳、太极拳等低冲击运动，但半年内禁止投掷类动作。定期复查X线确认骨痂生长情况，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。
