老人脑出血的预后与出血部位、出血量、治疗及时性及基础健康状况密切相关，存活时间因人而异。脑出血后可能出现意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍等症状，严重时可危及生命。治疗方式包括药物治疗和手术治疗，具体方案需根据病情决定。
1、出血部位：脑出血的部位对预后影响较大。大脑皮层出血通常症状较轻，恢复较好；脑干出血则危险性高，可能导致呼吸循环衰竭，存活时间较短。治疗需根据部位选择药物或手术干预。
2、出血量：出血量是决定预后的关键因素。少量出血可通过药物控制，如使用甘露醇注射液250ml，每日1-2次降低颅内压；大量出血需紧急手术清除血肿，如开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。
3、治疗及时性：早期干预对改善预后至关重要。发病后6小时内是黄金救治期，及时使用止血药物如氨甲环酸注射液1g，每日1次和降颅压药物，可有效减少脑损伤，延长存活时间。
4、基础健康状况：老人的基础疾病如高血压、糖尿病等会影响恢复。控制血压可使用硝苯地平缓释片30mg，每日1次，血糖管理需使用胰岛素或口服降糖药。健康状况较好的老人恢复概率更高。
5、并发症管理：脑出血后可能出现肺部感染、深静脉血栓等并发症。预防感染可使用抗生素如头孢曲松1g，每日1次，预防血栓可使用低分子肝素4000IU，每日1次。有效管理并发症可延长存活时间。
老人脑出血后需注意饮食调理，如低盐低脂饮食，多摄入富含维生素的蔬菜水果；适当进行康复训练，如肢体被动运动，有助于功能恢复；定期监测血压血糖，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，有助于提高生活质量，延长存活时间。
脑出血严重的并发症主要有脑疝、肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓、癫痫持续状态。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，需立即就医干预。
1、脑疝脑出血后血肿占位效应可能导致颅内压急剧升高，使脑组织移位压迫脑干等重要结构。患者会出现瞳孔不等大、意识障碍加深、呼吸节律紊乱等症状。需紧急通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米等治疗，必要时行去骨瓣减压术或血肿清除术。
2、肺部感染长期卧床及吞咽功能障碍易引发吸入性肺炎，表现为发热、痰液黏稠、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，严重时需气管切开辅助排痰。早期康复训练有助于减少感染概率。
3、应激性溃疡脑出血后机体应激反应可导致胃黏膜缺血糜烂，引发呕血、黑便。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，同时监测血红蛋白变化。出血量大时需内镜下止血或输血治疗。
4、下肢深静脉血栓肢体活动受限导致血流淤滞，可能形成下肢静脉血栓，表现为患肢肿胀、皮温升高。需穿戴弹力袜，皮下注射低分子肝素钙预防，已形成血栓者需绝对卧床并采用利伐沙班等抗凝药物。
5、癫痫持续状态脑出血灶刺激皮层神经元异常放电，可能引发持续抽搐超过5分钟。需立即静脉推注地西泮控制发作，后续维持丙戊酸钠或左乙拉西坦治疗。反复发作需排查是否存活动性出血或脑水肿加重。
脑出血患者应保持绝对卧床，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食需低盐低脂，吞咽困难者采用鼻饲营养支持。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，定期监测血压、血糖等指标。家属需观察患者意识状态变化，出现呕吐、抽搐等表现时立即联系急救。
