左肱骨大结节骨折若不治疗可能导致肩关节功能障碍、慢性疼痛或畸形愈合。肱骨大结节是肩袖肌群的重要附着点，骨折后未复位固定可能引发肩袖肌力失衡、关节粘连或创伤性关节炎。
骨折初期未处理时，局部血肿机化可能形成异常瘢痕组织，限制肩关节外展和旋转功能。骨折块移位超过5毫米可能造成肩峰下撞击，引发持续性肩痛。长期制动还会导致肌肉萎缩和关节囊挛缩，使日常梳头、穿衣等动作受限。部分患者可能出现骨折不愈合或畸形愈合，肱骨头与肩胛盂对合关系异常，加速关节软骨磨损。
少数情况下，骨折块压迫腋神经会引起三角肌麻痹，表现为肩部皮肤感觉减退和上臂外展无力。严重移位骨折可能继发肱骨头缺血性坏死，后期需行人工关节置换。老年患者更易发生肩周炎和骨质疏松性二次骨折，影响上肢支撑功能。
建议伤后2周内进行肩关节X线或CT三维重建评估骨折移位程度。无移位骨折可用肩关节外展支具固定4-6周，配合冰敷和镇痛管理。移位明显者需行闭合复位经皮螺钉固定或切开复位钢板内固定术，术后早期开展钟摆运动防止粘连。康复期应避免提重物和剧烈运动，循序渐进进行爬墙训练和弹力带抗阻练习，定期复查评估骨折愈合进度。
肱骨大结节骨折可通过手法复位外固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肱骨大结节骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法操作将骨折端复位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，同时注意观察患肢末梢血运和感觉变化。早期可进行手指及腕关节活动防止关节僵硬。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。使用药物期间需监测肝肾功能，避免与其他药物相互作用。
3、物理治疗急性期后可进行超短波、超声波等物理治疗促进局部血液循环。骨折愈合中期开始采用蜡疗、中药熏蒸等温热疗法松解粘连。后期配合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，治疗过程中需根据骨折愈合程度调整参数，避免过早负重影响骨折稳定性。
4、手术治疗对于移位明显的粉碎性骨折可采用切开复位内固定术，常用锁定钢板或张力带钢丝固定。严重骨质疏松患者可考虑肱骨头置换术。术后需早期进行被动关节活动，6周后逐步开始主动功能锻炼。手术并发症包括内固定失效、肩关节僵硬等，需密切随访。
5、康复训练拆除固定后立即开始肩关节钟摆练习，逐步增加爬墙训练和滑轮训练活动范围。3个月后引入弹力带抗阻训练增强肌力，6个月后恢复轻度体育活动。康复过程中出现疼痛需立即停止训练，整个康复期应持续9-12个月直至功能完全恢复。
肱骨大结节骨折后应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，戒烟限酒以促进骨折愈合。固定期间每日进行手指屈伸活动预防血栓，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。康复期避免提重物及剧烈运动，定期复查评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。心理上需保持耐心，配合医生完成全程治疗计划。
