胃溃疡通常比萎缩性胃炎更严重。胃溃疡可能引发胃出血、穿孔等急性并发症，而萎缩性胃炎属于慢性病变，但长期发展可能增加胃癌风险。
1、胃溃疡急性风险：
胃溃疡病变穿透胃黏膜肌层，易因胃酸侵蚀导致血管破裂出血，表现为呕血或黑便。严重时可发生穿孔引发腹膜炎，需紧急手术干预。典型症状包括餐后上腹剧痛、夜间痛醒。
2、萎缩性胃炎慢性危害：
胃黏膜腺体进行性减少伴随肠化生，胃酸分泌功能逐渐丧失。病程长达10-15年可能发展为胃癌，癌变率约0.1％-3％。早期多表现为腹胀、早饱等非特异症状。
3、并发症差异：
胃溃疡24小时内出血量可达500毫升以上，休克风险高。萎缩性胃炎主要并发症为贫血和吸收不良，但进程缓慢。两者均可出现体重下降，但溃疡病更易突发恶变。
4、治疗难度对比：
胃溃疡经质子泵抑制剂治疗4-8周多可愈合，但复发率高达70％。萎缩性胃炎需长期补充叶酸、维生素B12，胃黏膜修复困难，伴肠化生病灶无法药物逆转。
5、预后监测要求：
胃溃疡治愈后每年胃镜复查1次即可。中重度萎缩性胃炎伴肠化生需每6-12个月胃镜活检监测，发现异型增生需立即内镜下切除。
两类疾病均需调整饮食习惯，避免腌制、烟熏食物摄入。胃溃疡急性期应选择软质低纤维食物，萎缩性胃炎患者建议少食多餐并补充蛋白质。戒烟限酒对两者均有必要，适度有氧运动可改善胃肠血液循环。定期随访胃镜是监测病情变化的关键措施，出现持续腹痛、消瘦等症状应及时就诊。
胃溃疡严重时可能导致胃穿孔、上消化道出血、幽门梗阻等并发症。胃溃疡加重主要与长期胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关，典型表现为腹痛加剧、呕血黑便、体重骤降。
1、胃穿孔胃溃疡持续进展可能穿透胃壁全层形成穿孔，突发剧烈刀割样上腹痛并迅速蔓延至全腹，伴随板状腹、发热、休克等腹膜炎体征。需紧急行胃穿孔修补术或部分胃切除术，术后需禁食胃肠减压，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，头孢呋辛钠预防感染。
2、上消化道出血溃疡侵蚀血管可引起呕血或柏油样便，严重者出现失血性休克。急诊需胃镜下止血，静脉输注注射用生长抑素减少内脏血流，口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。反复出血者可能需选择性胃动脉栓塞术干预。
3、幽门梗阻溃疡反复发作导致幽门瘢痕狭窄，出现餐后腹胀、呕吐隔夜宿食。胃肠减压后需静脉营养支持，轻症可用多潘立酮片促进胃排空，重症需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、癌变风险长期不愈的胃溃疡可能恶变为胃癌，尤其伴肠上皮化生者。需定期胃镜活检监测，发现异型增生时考虑预防性胃部分切除。癌变早期可表现为腹痛规律改变、贫血进行性加重。
5、全身衰竭慢性溃疡导致营养吸收障碍，可能出现低蛋白血症、电解质紊乱。需补充肠内营养粉剂纠正营养不良，同时治疗原发病。合并心肺功能不全者需多学科协同诊疗。
胃溃疡患者日常应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律服用枸橼酸铋钾等黏膜保护剂。进食宜少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。疼痛发作时可用热水袋局部热敷，但需警惕掩盖穿孔症状。建议每3-6个月复查胃镜，幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法根除治疗。出现呕血、持续剧痛或意识模糊时须立即急诊处理。
