肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。肛瘘可通过药物保守治疗、手术治疗等方式干预，建议及时就医明确病因。
1、肛周脓肿肛腺感染是肛瘘最常见的病因，多因粪便堵塞肛窦导致细菌繁殖。典型表现为肛周红肿热痛伴发热，脓肿破溃后形成瘘管。急性期需切开引流，慢性期可行肛瘘切除术，常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑氯化钠注射液、马应龙麝香痔疮膏等。
2、克罗恩病这种慢性炎症性肠病可导致全消化道瘘管形成，肛瘘多为复杂型。患者常伴腹泻、腹痛、体重下降，肠镜检查可见铺路石样改变。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等控制原发病，合并感染时加用左氧氟沙星片。
3、结核感染结核分枝杆菌经血行播散至肛周，形成冷脓肿和迂曲瘘管。多有低热盗汗病史，PPD试验呈强阳性。需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药，局部配合高锰酸钾坐浴。
4、外伤或手术肛门直肠损伤、痔疮手术或分娩撕裂可能破坏括约肌结构，继发感染后形成医源性肛瘘。表现为创面迁延不愈伴渗液，需二次清创并选择肛瘘挂线术等保留括约肌功能的手术方式。
5、恶性肿瘤直肠癌或肛管癌浸润穿透肠壁时可形成恶性肛瘘，常见于中老年患者，伴便血及里急后重感。确诊需通过病理活检，治疗需根据分期选择根治性手术、放射治疗或卡培他滨片等化疗药物。
肛瘘患者日常应保持肛门清洁，排便后使用温水冲洗，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐燕麦、西蓝花、火龙果等软化粪便的食物。术后恢复期可进行提肛运动，每次收缩肛门3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每日练习2-3组有助于功能恢复。出现发热、脓性分泌物增多等情况需立即复诊。
婴幼儿肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。肛瘘可能与先天发育异常、局部感染等因素有关，通常表现为肛周红肿、渗液等症状。
1、保守治疗早期症状较轻时可尝试温水坐浴，每日2-3次，每次5-10分钟，水温控制在38-40℃。保持肛周清洁干燥，排便后使用无刺激湿巾轻柔擦拭。选择透气棉质尿布并频繁更换，避免粪便刺激。若伴有便秘需调整饮食结构，适当增加水分和膳食纤维摄入。
2、药物治疗合并感染时需遵医嘱使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。红肿明显可外用红霉素软膏预防继发感染。疼痛显著时可短期使用对乙酰氨基酚栓剂。所有药物使用前需清洁患处，家长应观察用药后是否出现皮肤过敏反应。
3、手术治疗经保守治疗无效或反复发作的复杂性肛瘘需考虑手术，常见术式包括瘘管切开术和挂线疗法。手术需在全麻下进行，术后需每日消毒换药，使用康复新液促进创面愈合。家长应注意观察术后有无出血、发热等异常，2周内避免剧烈活动。
4、感染控制急性感染期需加强局部护理，使用碘伏溶液稀释后冲洗瘘管。避免挤压脓肿部位，防止感染扩散。发热超过38.5℃时应及时就医，必要时静脉输注头孢曲松钠等抗生素。感染控制后仍需持续护理1-2周，防止复发。
5、日常护理选择低敏配方奶粉喂养，辅食添加阶段避免辛辣刺激食物。每日检查肛周皮肤状况，发现异常分泌物立即处理。穿着宽松纯棉衣物，夜间可暂时不穿尿布保持通风。定期测量体温，记录排便次数和性状变化。
婴幼儿肛瘘护理需特别注意预防尿布疹，每次清洁后涂抹氧化锌软膏保护皮肤屏障。喂养时少量多次，避免腹泻加重局部刺激。术后恢复期应仰卧位与侧卧位交替，减少创面压迫。建议家长每周拍摄患处照片对比恢复情况，复查时携带记录供医生参考。若出现哭闹拒食、嗜睡等全身症状须立即急诊处理。
