肺栓塞患者在夜间睡觉时可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉或其分支导致的急症，夜间症状可能因体位变化或血流动力学改变而加重。
1、呼吸困难平卧位时回心血量增加可能加重肺动脉压力，导致突发呼吸困难或原有气促加剧。患者常需坐起或抬高床头缓解，可能伴随口唇发绀。这与血栓阻塞后肺通气/血流比例失调有关，需立即吸氧并就医。
2、胸痛胸骨后或单侧胸部的刺痛或钝痛多见，深呼吸或翻身时疼痛加剧。疼痛可能放射至肩背部，与胸膜受牵拉或心肌缺血相关。需警惕猝死风险，避免剧烈活动。
3、咳嗽约半数患者出现干咳或咳血丝痰，夜间迷走神经兴奋可能诱发咳嗽反射。血栓导致肺梗死时可能出现铁锈色痰，需与肺炎鉴别。
4、心悸冷汗因缺氧和应激反应，患者易在夜间出现心动过速、皮肤湿冷。可能与右心负荷过重导致心输出量下降有关，严重时可出现晕厥。
5、下肢症状若血栓来源于下肢深静脉，可能伴随单侧腿肿、压痛。夜间活动减少时静脉淤滞可能加重，需检查下肢静脉超声。
肺栓塞属于致命性急症，夜间出现上述症状应立即呼叫急救。日常需预防静脉血栓，长期卧床者应穿戴弹力袜，术后患者遵医嘱使用抗凝药物如利伐沙班片、低分子肝素钙注射液。保持适度活动，避免久坐久卧，控制高血压等基础疾病。若存在遗传性易栓症，需定期监测凝血功能。
肺栓塞引起的胸痛可能与肺动脉阻塞、心肌缺血、胸膜刺激、炎症反应、神经反射等因素有关。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落导致，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状。
1、肺动脉阻塞血栓阻塞肺动脉主干或分支时，血管内压力急剧升高，刺激血管壁机械感受器引发锐痛。疼痛多位于胸骨后，随呼吸加重，可能伴随低氧血症。需通过肺动脉CT确诊，常用抗凝药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。
2、心肌缺血大面积肺栓塞导致右心室负荷骤增，冠状动脉灌注不足引发心绞痛样疼痛。疼痛可放射至肩背部，伴有冷汗、血压下降。心电图可见SⅠQⅢTⅢ改变，治疗需溶栓如注射用阿替普酶联合血管活性药物。
3、胸膜刺激肺梗死累及胸膜时产生纤维素性炎症，呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦引发刀割样疼痛。疼痛定位明确，听诊可闻胸膜摩擦音。需用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，同时进行抗凝治疗。
4、炎症反应血栓释放炎症介质刺激肺组织C纤维，产生持续性钝痛。可能伴随发热、白细胞升高，需与非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊联用抗生素如头孢呋辛酯片控制感染。
5、神经反射肺动脉压力感受器通过迷走神经反射引发牵涉痛，疼痛范围弥散且难以定位。可通过吸氧、镇静如地西泮片缓解症状，根本治疗仍需解除血管梗阻。
肺栓塞患者急性期需绝对卧床，避免剧烈咳嗽或体位变动导致血栓再脱落。恢复期建议穿医用弹力袜预防深静脉血栓，饮食以低脂高纤维为主，限制钠盐摄入。定期监测凝血功能，遵医嘱调整抗凝药物剂量，出现新发胸痛或咯血需立即就医。
