收缩性心衰可能由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病等原因引起。
1、高血压：长期高血压会增加心脏负荷，导致心肌肥厚和心脏功能下降。控制血压是关键，建议通过低盐饮食、规律运动和遵医嘱服用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次、氯沙坦钾片50mg每日一次进行治疗。
2、冠心病：冠状动脉狭窄或阻塞会导致心肌缺血，进而引发心衰。冠心病的治疗包括生活方式干预如戒烟、控制体重，以及药物治疗如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、阿托伐他汀钙片20mg每晚一次。
3、心肌病：心肌病可能由遗传、感染或长期酗酒等因素引起，导致心肌结构和功能异常。治疗重点在于改善心功能，可使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片47.5mg每日一次，并限制体力活动。
4、心脏瓣膜病：心脏瓣膜狭窄或关闭不全会影响心脏泵血功能，进而导致心衰。瓣膜病的治疗包括药物治疗如利尿剂呋塞米片20mg每日一次，严重时需进行瓣膜修复或置换手术。
5、糖尿病：糖尿病会加速动脉粥样硬化，增加心脏负担，导致心衰。控制血糖是关键，可通过饮食调节、运动干预和药物治疗如二甲双胍片500mg每日两次、胰岛素注射进行治疗。
日常饮食应注重低盐低脂，多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜，避免高糖高脂饮食。适量运动如散步、瑜伽有助于改善心肺功能，但需根据病情调整强度。定期监测血压、血糖和体重，及时就医调整治疗方案。
老年人心衰晚期通常表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、乏力、意识模糊等症状。心衰晚期主要由心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、冠状动脉疾病等因素引起，可能伴随肺部啰音、肝颈静脉回流征阳性、尿量减少、食欲下降、发绀等体征。
1、呼吸困难老年人心衰晚期常出现静息或轻微活动时呼吸困难，夜间可能加重需高枕卧位或端坐呼吸。这与肺淤血导致肺泡换气功能障碍有关，可能伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片等药物减轻心脏负荷，同时限制钠盐摄入。
2、端坐呼吸患者平卧时呼吸困难加剧，被迫采取坐位以缓解症状，提示严重肺淤血。可能与左心室舒张末压升高导致肺毛细血管楔压增高有关。可遵医嘱使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，配合持续低流量吸氧，保持半卧位休息。
3、下肢水肿对称性凹陷性水肿多从足踝开始向上蔓延，与体循环淤血及钠水潴留相关。可能伴随肝肿大、腹水等右心衰竭表现。需限制每日液体摄入量，遵医嘱口服螺内酯片联合托拉塞米片利尿，定期监测电解质。
4、乏力由于心输出量降低导致组织灌注不足，患者出现持续疲劳感，轻微活动即感力不从心。可能与心肌收缩力下降、外周循环障碍有关。建议少量多餐减轻胃肠负担，在医生指导下使用地高辛片增强心肌收缩力。
5、意识模糊晚期可能出现嗜睡、定向力下降等脑缺氧表现，严重时发生心源性脑病。与心排血量锐减导致脑灌注不足相关。需立即就医进行血流动力学支持，必要时使用多巴酚丁胺注射液改善循环，避免跌倒损伤。
老年心衰患者日常需严格遵医嘱用药，每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，采用低盐低脂饮食。保持环境温度适宜，避免感染诱发急性加重。家属应协助记录尿量及症状变化，定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现夜间阵发性呼吸困难或水肿加重，需立即联系医疗团队调整治疗方案。
