慢性子宫内膜炎可能由细菌感染、宫腔操作损伤、内分泌紊乱、免疫力低下、邻近器官炎症扩散等原因引起。
1、细菌感染：
常见病原体包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。这些细菌可能通过性接触、分娩或流产等途径侵入子宫内膜，引发持续炎症反应。治疗需根据病原体培养结果选择敏感抗生素。
2、宫腔操作损伤：
人工流产、刮宫术、宫腔镜检查等医疗操作可能破坏子宫内膜屏障功能。器械消毒不彻底或术后护理不当会增加感染风险。术后需遵医嘱预防性使用抗生素。
3、内分泌紊乱：
雌激素水平异常会影响子宫内膜周期性脱落和修复功能。多囊卵巢综合征、黄体功能不足等疾病可能导致内膜持续充血，为细菌滋生创造条件。需通过激素调节改善内膜环境。
4、免疫力低下：
糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等疾病会削弱机体防御能力。免疫系统无法有效清除病原体时，容易发展为慢性炎症。需控制基础疾病并增强免疫力。
5、邻近器官炎症扩散：
输卵管炎、宫颈炎、盆腔炎等邻近器官的慢性炎症可能通过淋巴或血液循环波及子宫内膜。需同时治疗原发感染灶，阻断炎症蔓延途径。
建议保持规律作息和均衡饮食，适当补充维生素C和蛋白质增强抵抗力。经期避免盆浴和性生活，选择棉质透气内裤并勤换洗。适度进行快走、瑜伽等温和运动促进盆腔血液循环，但急性发作期需卧床休息。每年定期妇科检查，出现异常阴道分泌物或下腹坠痛应及时就诊。
慢性子宫内膜炎通常需进行妇科检查、分泌物检测、影像学检查、宫腔镜检查及病理活检五项检查。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、质地及压痛情况。慢性炎症常表现为子宫均匀增大、质地偏硬，宫体可有轻度压痛。检查时需注意与盆腔其他器官的粘连体征。
2、分泌物检测：
采集宫颈管分泌物进行革兰染色、细菌培养及药敏试验。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等需氧菌，以及支原体、衣原体等特殊微生物。分子生物学检测可提高衣原体检出率。
3、影像学检查：
经阴道超声可见子宫内膜增厚、回声不均，严重者伴宫腔积液。磁共振成像能清晰显示子宫肌层水肿带，有助于鉴别子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等器质性病变。
4、宫腔镜检查：
直视下观察宫腔形态，慢性炎症典型表现为子宫内膜充血水肿、点状出血灶及微小息肉样增生。可同步进行可疑病灶靶向活检，准确率显著高于诊断性刮宫。
5、病理活检：
组织学诊断是金标准，特征性改变包括浆细胞浸润、间质纤维化和腺体萎缩。子宫内膜取样应选择月经周期增殖中期，避免激素影响病理判断。
确诊后需避免盆浴及性生活，选择棉质透气内裤并每日更换。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充维生素C增强黏膜修复能力。适度快走、瑜伽等有氧运动可促进盆腔血液循环，但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。治疗期间定期复查炎症指标，监测子宫内膜修复情况。
