脑血栓与脑栓塞的主要区别在于发病机制和栓子来源，脑血栓是脑血管局部形成血栓堵塞血管，脑栓塞是其他部位脱落的栓子随血流堵塞脑血管。
1、发病机制脑血栓是在动脉粥样硬化基础上，血管壁斑块破裂后血小板聚集形成血栓，导致血管腔逐渐狭窄直至完全闭塞。脑栓塞是心脏、大血管或其他部位形成的血栓、脂肪、空气等栓子脱落，随血液循环进入脑动脉造成突然堵塞。
2、栓子来源脑血栓的栓子来源于病变脑血管本身，常见于颈内动脉系统的大脑中动脉、基底动脉等部位。脑栓塞的栓子多来源于心脏疾病如房颤形成的左心房血栓，或颈动脉斑块脱落的碎片，少数来自下肢深静脉血栓。
3、起病速度脑血栓起病相对缓慢，症状多在数小时至数天内呈阶梯式进展，常见于睡眠或安静状态下发病。脑栓塞起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰，多发生在活动状态下。
4、影像学表现脑血栓在CT/MRI上可见血管支配区大片梗死灶，多呈楔形分布。脑栓塞常见多发性小梗死灶，可同时累及不同血管供血区，部分病例可见栓子造成的血管截断征。
5、基础疾病脑血栓患者多合并高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。脑栓塞患者常存在房颤、心脏瓣膜病、近期心肌梗死等心源性栓塞疾病，或颈动脉严重狭窄等血管病变。
预防方面需针对不同病因采取干预措施，脑血栓患者应严格控制三高，服用阿司匹林等抗血小板药物。脑栓塞患者需根据栓子来源选择华法林等抗凝治疗，房颤患者需维持心律稳定。两类患者均需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动促进侧支循环建立，定期复查颈动脉超声和心脏彩超监测病情变化。
