慢性咳嗽可通过止咳药、祛痰药、抗组胺药等方式治疗。慢性咳嗽通常由呼吸道感染、过敏、胃食管反流病、哮喘、慢性阻塞性肺病等原因引起。
1、止咳药:止咳药如右美沙芬糖浆10ml/次,每日3次或复方甘草片2片/次,每日3次,可抑制咳嗽中枢,缓解干咳症状。适用于无明显痰液的咳嗽,但需避免长期使用以免产生依赖性。
2、祛痰药:祛痰药如氨溴索口服液10ml/次,每日3次或乙酰半胱氨酸颗粒200mg/次,每日2次,可稀释痰液,促进排痰。适用于伴有黏稠痰液的咳嗽,但需注意多饮水以增强效果。
3、抗组胺药:抗组胺药如氯雷他定片10mg/次,每日1次或西替利嗪片5mg/次,每日1次,可缓解过敏引起的咳嗽。适用于过敏性咳嗽,但需注意可能引起嗜睡等副作用。
4、胃食管反流病:慢性咳嗽可能与胃酸反流、食管炎症等因素有关,通常表现为夜间咳嗽、胸骨后烧灼感等症状。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑胶囊20mg/次,每日1次或H2受体拮抗剂如雷尼替丁片150mg/次,每日2次进行治疗。
5、哮喘与慢阻肺:慢性咳嗽可能与气道炎症、支气管痉挛等因素有关,通常表现为喘息、气短等症状。可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入剂200μg/次,每日2次或长效β2受体激动剂如沙美特罗吸入剂50μg/次,每日1次进行治疗。
慢性咳嗽患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃等。适当进行有氧运动如散步、慢跑,增强肺功能。保持室内空气湿润,避免接触过敏原,定期监测病情变化,必要时及时就医调整治疗方案。
慢性咳嗽可能由鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、慢性咽喉炎、支气管哮喘等耳鼻喉疾病引起。这些疾病通过刺激咳嗽感受器或引发气道炎症导致持续性咳嗽,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、鼻后滴漏综合征:
鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽反射,常见于慢性鼻炎、鼻窦炎患者。表现为夜间平卧时咳嗽加重,可伴随鼻塞、流涕。治疗需控制鼻部炎症,使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,配合生理盐水鼻腔冲洗。
2、胃食管反流性咳嗽:
胃酸反流刺激咽喉部迷走神经引发咳嗽,约占慢性咳嗽患者的20%。特征为餐后或夜间咳嗽,可能伴反酸、烧心。建议抬高床头、避免睡前饮食,药物选择质子泵抑制剂如奥美拉唑。
3、变应性咳嗽:
咽喉部过敏反应导致的慢性咳嗽,表现为咽喉痒感、干咳无痰,接触过敏原后加重。常见诱因包括粉尘、花粉等,需进行过敏原检测。治疗采用抗组胺药物如氯雷他定,必要时联合吸入糖皮质激素。
4、慢性咽喉炎:
长期咽喉黏膜炎症导致咳嗽敏感性增高,多见于教师、吸烟人群。症状为咽喉异物感、清嗓式咳嗽,喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。建议戒烟酒、避免辛辣饮食,可含服西地碘含片缓解症状。
5、支气管哮喘:
咳嗽变异型哮喘表现为慢性干咳,夜间或运动后加重,气道高反应性是主要特征。需进行肺功能检查确诊,治疗以吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂为主,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
慢性咳嗽患者应保持室内湿度40%-60%,避免接触冷空气及刺激性气体。饮食选择温润食物如雪梨、百合,减少煎炸辛辣食品摄入。适度进行腹式呼吸训练有助于改善咳嗽症状,建议每日饮水1500-2000毫升稀释咽喉分泌物。若咳嗽持续8周以上或伴随咯血、消瘦等症状,需及时进行喉镜、胸部CT等专科检查。