糖皮质激素引发的骨质疏松性骨折常见于椎体、髋部和肋骨,具有隐匿性高、骨量快速丢失、骨折风险显著增加等特点。
1、隐匿性高骨折初期可能无明显疼痛或仅轻微不适,易被忽视,常在常规影像学检查中发现椎体压缩性骨折。
2、骨量快速丢失糖皮质激素直接抑制成骨细胞活性,使用后3-6个月即可出现骨密度显著下降,每年流失量可达普通骨质疏松患者的2-3倍。
3、骨折风险高即使骨密度未达骨质疏松标准,长期使用激素者骨折风险仍增加2-5倍,髋部骨折发生率较常人高10倍以上。
4、多部位受累除常见椎体和髋部外,肋骨、骨盆等非承重骨也易发生脆性骨折,可能与激素对骨微结构的广泛破坏有关。
长期使用糖皮质激素患者应定期监测骨密度,保证钙和维生素D摄入,必要时在医生指导下使用抗骨吸收药物或促骨形成药物。