腰部负重疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素有关。负重时腰部疼痛通常表现为局部酸胀、刺痛或放射痛，严重时可影响活动能力。
1、腰肌劳损长期负重或姿势不良可能导致腰背部肌肉筋膜慢性损伤。疼痛多集中于腰椎两侧，劳累后加重，休息后可缓解。急性期需卧床制动，局部热敷缓解肌肉痉挛，慢性期可通过核心肌群锻炼增强稳定性。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。
2、腰椎间盘突出椎间盘髓核压迫神经根时，负重会诱发下肢放射性疼痛或麻木。常见于长期弯腰劳作或急性外伤者，可能伴随直腿抬高试验阳性。轻度突出可通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗；突出严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术干预。
3、骨质疏松椎体骨量降低导致承重能力下降，轻微负重即可引发椎体压缩性疼痛，多见于绝经后女性或长期服用糖皮质激素者。骨密度检查可确诊，需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，同时避免搬运重物以防骨折。
4、强直性脊柱炎该自身免疫性疾病易引起骶髂关节及腰椎僵直，晨起疼痛明显，活动后稍减轻。HLA-B27基因检测有助于诊断，需长期使用塞来昔布胶囊缓解炎症，严重脊柱畸形需行截骨矫形手术。日常应保持适度游泳等伸展运动。
5、泌尿系统结石肾盂或输尿管结石在体位变动时可引发腰部绞痛，常向会阴部放射，可能伴随血尿、尿频。超声检查可明确结石位置，较小结石可通过排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。发作期需增加饮水量至每日2000毫升以上。
建议避免单次搬运超过体重20％的重物，搬运时保持腰部挺直、屈膝下蹲姿势。睡眠选择硬板床，久坐时使用腰靠支撑。每周进行3次游泳或小燕飞锻炼以增强腰背肌力量，疼痛急性期可局部热敷15-20分钟。若疼痛持续超过1周或伴随下肢无力、大小便失禁等症状，需及时就诊排查脊髓压迫等严重病变。
