脾大能否自行恢复取决于病因，轻度脾大可能通过治疗原发病或生活方式调整改善，但病理性脾大通常需要医疗干预。
1、生理性因素暂时性脾大如剧烈运动后充血，去除诱因后可自行恢复，无须特殊治疗，建议定期复查超声监测脾脏变化。
2、感染因素病毒性肝炎或EB病毒感染可能导致脾大，需抗病毒治疗原发病，伴随发热、乏力症状时可使用恩替卡韦、阿昔洛韦等药物。
3、血液疾病白血病或骨髓纤维化引发的脾大需化疗或靶向治疗，可能出现贫血、出血倾向，常用药物包括羟基脲、芦可替尼等。
4、门脉高压肝硬化导致的门脉高压性脾大需降低门脉压力，伴有腹水时可用普萘洛尔、呋塞米，严重者需脾切除手术。
脾大患者应避免剧烈运动及腹部碰撞，高蛋白低脂饮食有助于改善肝功能，确诊后需每3-6个月复查腹部影像学。
