多数坐骨神经痛患者无须手术治疗，保守治疗无效或存在严重神经压迫时可考虑手术。处理方式主要有药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、开放手术。
1、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解炎症疼痛，神经营养药物如甲钴胺有助于神经修复，严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药。
2、物理治疗超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环，牵引治疗适用于腰椎间盘突出导致的神经压迫，需配合康复锻炼增强核心肌群稳定性。
3、微创介入椎间孔镜技术可精准摘除压迫神经的椎间盘组织，射频消融能阻断痛觉神经传导，创伤小且恢复快。
4、开放手术椎间盘切除融合术适用于严重椎管狭窄病例，腰椎动态稳定系统植入可保留脊柱活动度，术后需严格康复训练。
建议急性期卧床休息2-3天，选择硬板床并保持膝关节屈曲体位，日常避免久坐弯腰等动作，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。
