怀孕九周突然出血可能由先兆流产、宫颈病变、胚胎发育异常、宫外孕等原因引起，需结合具体症状和检查判断。
1. 先兆流产孕早期激素水平波动或剧烈运动可能导致子宫内膜剥离，表现为少量暗红色出血伴下腹隐痛。建议卧床休息，避免体力活动，医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片或维生素E软胶囊进行保胎治疗。
2. 宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在孕期血管充血时易接触性出血，多为鲜红色无痛性出血。需通过妇科检查确诊，必要时行宫颈息肉摘除术，禁用阴道用药。
3. 胚胎异常染色体异常或胚胎停育可能导致妊娠组织剥离，常伴随血块排出和妊娠反应消失。需超声确认胚胎活性，确诊后行清宫术或药物流产（米非司酮片+米索前列醇片）。
4. 宫外孕破裂输卵管妊娠破裂时出现剧烈腹痛伴大量出血，可能伴随休克。需急诊手术切除患侧输卵管（腹腔镜手术或开腹手术），术后监测血β-HCG水平。
孕期出血无论量多少均需立即就医，避免自行用药，检查期间保持情绪稳定，穿着宽松衣物减少腹部压力。
