胆管癌介入治疗的适应症主要有局部晚期不可切除肿瘤、肝内胆管细胞癌、合并梗阻性黄疸、远处转移姑息治疗。
1、局部晚期肿瘤无法手术切除的局部进展期胆管癌,介入治疗可作为主要治疗手段。可能与肿瘤侵犯血管、淋巴结转移等因素有关,通常表现为腹痛、消瘦等症状。
2、肝内胆管癌原发于肝内二级以上胆管的恶性肿瘤,介入治疗可控制病灶进展。可能与肝胆管结石、肝硬化等因素有关,通常表现为肝区隐痛、碱性磷酸酶升高等症状。
3、梗阻性黄疸肿瘤压迫胆管导致胆道梗阻时,介入治疗可放置支架引流胆汁。可能与肿瘤生长位置、胆管浸润程度等因素有关,通常表现为皮肤巩膜黄染、陶土样便等症状。
4、远处转移合并肺、骨等远处转移的晚期病例,介入治疗可缓解症状延长生存期。可能与肿瘤生物学行为、免疫逃逸等因素有关,通常表现为多部位疼痛、恶病质等症状。
介入治疗前后需监测肝功能,配合营养支持治疗,避免高脂饮食加重胆汁淤积。