膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术。
1、经尿道切除:适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤,创伤小且保留膀胱功能。
2、部分切除:针对局限性肌层浸润癌,切除肿瘤及部分膀胱壁,术后可能需配合灌注化疗降低复发概率。
3、根治切除:用于多发或高危肌层浸润癌,需完整切除膀胱及周围淋巴结,男性可能需切除前列腺,女性可能需切除子宫附件。
4、尿流改道:根治术后需重建排尿通道,可选回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术,前者更接近生理排尿方式。
术后需定期膀胱灌注化疗及膀胱镜复查,保持每日饮水超过2000毫升,避免吸烟及接触化工染料等致癌物。