输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石自行排出。适合直径小于6毫米的光滑结石,可配合适度跳跃运动加速排出。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于输尿管上段直径10-20毫米的结石。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适。
4、输尿管镜取石经尿道插入输尿管镜直接取出或激光粉碎结石,适合中下段较大结石或体外碎石失败者。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
结石排出期间应避免高草酸饮食,限制钠盐摄入,定期复查超声监测排石情况,出现持续剧痛或发热需及时就医。