输尿管结石的微创手术主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管软镜碎石术四种方式。
1、输尿管镜碎石:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道粉碎结石,适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
2、经皮肾镜碎石:在腰部建立微小通道,肾镜直接进入肾脏集合系统碎石,适用于较大肾结石合并输尿管上段结石,需术前评估肾功能及解剖结构。
3、腹腔镜取石:在腹部建立3-5个操作孔,直视下切开输尿管取出结石,适合嵌顿性结石或合并输尿管狭窄病例,术后需修复输尿管壁。
4、输尿管软镜碎石:采用可弯曲软镜经自然腔道抵达结石,配合钬激光粉碎结石,对2厘米以下上尿路结石效果良好,无须体表切口。
术后应每日饮水2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石排出情况,3个月内避免剧烈运动防止双J管移位。