输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石体积较小者通常优先选择保守治疗,较大结石需医疗干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,有助于直径小于5毫米的结石自然排出,建议分次饮用温水避免胃肠不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,三种药物需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒,术后需配合体位排石训练,可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或保守治疗无效者,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,术后留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
排石期间应避免剧烈运动以防结石移位损伤黏膜,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。