多发性骨髓瘤目前无法完全治愈,但可通过规范化治疗实现长期生存控制,主要治疗方式包括靶向治疗、免疫调节剂、化疗及造血干细胞移植。
1、靶向治疗蛋白酶体抑制剂硼替佐米可阻断肿瘤细胞增殖,联合地塞米松使用能显著延长无进展生存期,治疗期间需监测周围神经病变等不良反应。
2、免疫调节剂来那度胺通过调节免疫微环境抑制肿瘤生长,常见副作用包括骨髓抑制和静脉血栓,需配合抗凝药物预防血栓形成。
3、化疗方案环磷酰胺联合阿霉素的VCD方案适用于初治患者,治疗中可能出现心脏毒性,需定期进行超声心动图监测。
4、移植治疗自体造血干细胞移植适用于65岁以下患者,移植前需大剂量马法兰预处理,术后存在感染和移植物抗宿主病风险。
建议患者每3个月复查血清蛋白电泳和骨髓穿刺,维持治疗阶段可配合适度有氧运动,日常需保证优质蛋白摄入并避免剧烈体位变动。