胆结石引发胰腺炎的治疗方法有解除胆道梗阻、抑制胰酶活性、控制感染、营养支持等。胆结石性胰腺炎通常由结石嵌顿、胆汁反流、胰管高压、细菌感染等因素引起。
1、解除胆道梗阻通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术切除胆囊消除病因。可能与胆总管结石嵌顿有关,常伴剧烈上腹痛、黄疸。可使用山莨菪碱、哌替啶、生长抑素等药物。
2、抑制胰酶活性采用蛋白酶抑制剂减轻胰腺自身消化。可能与胰蛋白酶原异常激活有关,表现为血淀粉酶升高。可用乌司他丁、加贝酯、奥曲肽等药物。
3、控制感染根据药敏结果使用抗生素预防脓毒症。常继发大肠杆菌或克雷伯菌感染,伴发热、白细胞升高。可选头孢曲松、甲硝唑、亚胺培南等。
4、营养支持早期肠外营养过渡至肠内营养维持代谢。与禁食导致的负氮平衡有关,可能出现低蛋白血症。可补充复方氨基酸、脂肪乳、维生素等。
治疗期间需严格禁食,恢复期选择低脂流质饮食,定期复查腹部超声监测结石情况。