急性肝硬化晚期治愈概率较低,治疗目标以延缓进展、改善生活质量为主,主要措施包括病因控制、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
1、病因控制戒酒、抗病毒治疗等针对性干预可减缓肝损伤。酒精性肝硬化需严格戒酒,乙肝肝硬化需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
2、并发症管理腹水需限钠利尿,使用螺内酯联合呋塞米;肝性脑病需用乳果糖降低血氨。食管静脉曲张出血需内镜下套扎或药物止血。
3、营养支持每日保证足够热量摄入,补充支链氨基酸。晚期患者易出现肌肉萎缩,需增加优质蛋白摄入如乳清蛋白粉。
4、移植评估符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估心肺功能、感染风险及经济条件。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司。
患者需定期监测肝功能、凝血功能等指标,严格遵医嘱用药,出现意识改变或呕血等情况需立即就医。