腰椎间盘突出可能造成大小便失禁，通常由神经压迫、马尾综合征、椎管狭窄、脊髓损伤等原因引起，需及时就医干预。
1、神经压迫突出的椎间盘压迫支配膀胱和直肠的神经，导致控制功能异常。患者可能出现排尿困难或尿潴留，后期可发展为失禁。治疗需通过椎间盘减压手术解除压迫，药物可短期使用甲钴胺、维生素B1、地奥司明营养神经。
2、马尾综合征严重椎间盘突出压迫马尾神经，引发会阴区麻木及括约肌失控。常伴随下肢瘫痪症状，属于急症需在24小时内手术。术前可临时使用甘露醇脱水减轻水肿，配合泼尼松、七叶皂苷钠抗炎。
3、椎管狭窄长期椎间盘突出合并骨赘增生导致椎管容积减少，逐渐影响骶神经功能。患者多存在间歇性跛行病史，需行椎管扩大成形术，术后可联合塞来昔布、乙哌立松缓解症状。
4、脊髓损伤高位腰椎间盘突出可能损伤脊髓圆锥，突发完全性大小便失禁。需紧急MRI评估并手术，术后康复期可使用神经节苷脂、鼠神经生长因子促进修复。
出现大小便失禁提示腰椎间盘突出已属严重阶段，须立即至脊柱外科就诊，日常避免弯腰负重及久坐，急性期需严格卧床制动。
