小儿紫癜性肾炎可能引起轻度血尿、蛋白尿,严重时可导致肾功能损伤、高血压或慢性肾病,极少数进展为终末期肾病。
1、血尿蛋白尿早期常见无症状镜下血尿或轻度蛋白尿,与肾小球毛细血管炎症反应有关,需定期尿检监测,可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊或肾炎康复片等中成药辅助治疗。
2、急性肾炎综合征约30%患儿出现水肿、少尿及高血压,与免疫复合物沉积导致肾小球滤过率下降有关,需限制盐分摄入,必要时静脉用呋塞米利尿,配合氯沙坦钾等降压药物。
3、肾功能损伤持续大量蛋白尿可能引发肾小管间质病变,表现为血肌酐升高,需采用糖皮质激素冲击治疗,严重者联用环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂。
4、慢性肾病进展少数患儿肾损伤不可逆,逐渐出现贫血、骨代谢异常等并发症,需长期随访并控制血压,终末期需考虑血液透析或肾移植。
建议家长定期监测患儿血压及尿常规,避免剧烈运动,限制高盐饮食,出现眼睑浮肿或尿量减少时及时就医。