进食后不能立即进行全麻主要是为了防止麻醉过程中发生呕吐误吸。全麻前禁食要求主要涉及固体食物、液体食物、特殊人群、药物影响和紧急情况五个方面。
1、固体食物胃排空固体食物通常需要6-8小时,未消化食物可能在全麻诱导时反流。油炸类、高蛋白食物排空时间更长,这类患者需延长禁食时间。麻醉前8小时应停止摄入固体食物,但可饮用清液体。
2、液体食物清液体如白开水、无渣果汁在麻醉前2小时仍可少量饮用。含脂肪或蛋白质的液体如牛奶、豆浆应按固体食物标准禁食。糖尿病患者需特别注意含糖液体可能引起血糖波动。
3、特殊人群孕妇、肥胖患者、糖尿病患者胃排空时间延长,需更严格禁食。儿童代谢较快,禁食时间可适当缩短,但2岁以下婴幼儿需遵医嘱调整。胃肠动力障碍患者需个体化评估禁食方案。
4、药物影响阿片类止痛药会延缓胃排空,使用这类药物需延长禁食时间。某些降压药可能增加误吸风险,术前需调整用药方案。质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,但不能替代禁食要求。
5、紧急情况创伤、肠梗阻等急诊手术无法遵守常规禁食时间,此时需采取快速诱导和环状软骨压迫。饱胃患者全麻需备好吸引装置,必要时行清醒气管插管。这类情况术后肺炎风险显著增加。
全麻前除遵守禁食要求外,还需注意戒烟戒酒、控制慢性病、停用影响凝血药物等。术后清醒后也需逐步恢复饮食,从清流质开始过渡。患者应如实告知麻醉医生进食情况和用药史,配合完成术前评估。医疗机构需制定标准化禁食方案,针对不同手术类型和患者特点实施个体化管理。