消化性溃疡最易穿孔的部位是十二指肠球部前壁，其次是胃窦部小弯侧。穿孔风险与溃疡深度、局部血供及胃酸侵蚀等因素相关。
1、十二指肠前壁：解剖位置薄弱且直面胃酸冲击，此处溃疡易穿透全层导致急性穿孔，表现为突发上腹剧痛并向全腹扩散。
2、胃窦小弯侧：胃窦部黏膜皱襞少且蠕动频繁，溃疡深达肌层时易受机械摩擦影响发生穿孔，常伴呕血或黑便。
3、溃疡深度：穿透肌层的深溃疡穿孔概率显著增高，需通过胃镜评估溃疡基底是否可见血管或纤维化组织。
4、幽门管溃疡：虽发生率较低，但幽门管结构狭窄，穿孔后易导致化学性腹膜炎和梗阻，需紧急手术干预。
确诊穿孔需立即禁食并就医，腹部CT可明确穿孔位置，治疗以手术修补为主，术后需规范抗幽门螺杆菌治疗并避免NSAIDs药物。
