肾盂恶性肿瘤分期主要依据肿瘤浸润深度和扩散范围，可分为Ta期（非浸润性乳头状癌）、T1期（浸润至上皮下结缔组织）、T2期（浸润至肌层）、T3期（浸润至肾盂周围脂肪或肾实质）及T4期（侵犯邻近器官或远处转移）。
1、Ta期肿瘤局限于尿路上皮层内，未突破基底膜，可通过经尿道肿瘤切除术治疗，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星等。
2、T1期肿瘤浸润上皮下结缔组织但未达肌层，建议行根治性肾输尿管切除术，术后可能需辅助化疗方案如吉西他滨联合顺铂。
3、T2期肿瘤侵犯肾盂肌层，需根治性手术联合淋巴结清扫，若存在脉管癌栓可考虑术后辅助放疗或靶向治疗如舒尼替尼。
4、T3-T4期肿瘤突破肾盂侵犯周围组织或远处转移，需综合评估手术可行性，晚期以全身治疗为主，可采用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗。
确诊后应完善胸部CT、骨扫描等检查明确分期，治疗方案需根据患者年龄、肾功能及合并症个体化制定，术后每3-6个月复查泌尿系影像学。
