脑出血后抽风通常由脑组织损伤、脑血管痉挛、电解质紊乱或继发癫痫引起,可遵医嘱使用苯妥英钠、丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物,配合甘露醇降低颅内压。
1、抗癫痫药物苯妥英钠通过稳定神经细胞膜抑制异常放电,适用于控制全身性强直阵挛发作;丙戊酸钠可增加脑内抑制性神经递质,对部分性和全面性癫痫均有效;左乙拉西坦选择性结合突触小泡蛋白,安全性较高。
2、脱水降颅压甘露醇通过渗透性脱水减轻脑水肿,降低颅内压对神经元的继发损害;呋塞米可与甘露醇联用增强脱水效果,需监测电解质平衡。
3、神经保护剂依达拉奉清除自由基保护脑细胞,适用于出血后缺血再灌注损伤;胞磷胆碱促进脑代谢,改善神经功能缺损症状。
4、对症支持治疗地西泮静脉注射用于癫痫持续状态急救;对反复抽搐患者需排查出血灶扩大或再出血,必要时行外科血肿清除术。
患者需严格卧床避免刺激,监测生命体征变化,康复期配合高压氧及肢体功能训练,定期复查头颅CT评估恢复情况。