引起代谢性酸中毒的药物主要有水杨酸盐类、二甲双胍、异烟肼、乙二醇等。这些药物可能通过不同机制干扰酸碱平衡，导致血液中酸性物质积累或碳酸氢盐丢失。
1、水杨酸盐类大剂量阿司匹林等水杨酸盐类药物会直接刺激呼吸中枢导致过度通气，同时抑制三羧酸循环酶活性，产生酮症酸中毒。临床表现为呼吸深快、意识模糊，需立即停用药物并静脉补充碳酸氢钠。
2、二甲双胍二甲双胍可能诱发乳酸酸中毒，尤其存在肾功能不全时药物蓄积，抑制肝脏乳酸代谢。典型症状包括腹痛、低血压，需血液透析清除药物并使用碳酸氢钠纠正。
3、异烟肼抗结核药物异烟肼过量会消耗维生素B6，导致乳酸和酮体堆积。患者可能出现癫痫发作和阴离子间隙升高，需静脉给予维生素B6和碳酸氢盐治疗。
4、乙二醇乙二醇中毒后代谢为草酸和乳酸，造成严重阴离子间隙增高型酸中毒。伴随急性肾损伤和神经系统抑制，需使用甲吡唑阻断代谢并血液净化。
长期服用上述药物者应定期监测电解质和血气分析，出现恶心呕吐等酸中毒前驱症状时及时就医评估。
