维生素D对血糖控制可能有一定辅助作用，但无法替代降糖药物。维生素D影响血糖的机制主要有调节胰岛素敏感性、改善胰岛β细胞功能、抑制炎症反应、降低胰岛素抵抗等。
1、调节胰岛素敏感性维生素D受体广泛存在于胰岛细胞中，充足的维生素D水平有助于提高外周组织对胰岛素的敏感性。可通过血清25羟维生素D检测评估水平，缺乏者可遵医嘱补充维生素D3制剂。
2、改善β细胞功能维生素D能促进胰岛β细胞增殖并减少凋亡，增强其分泌胰岛素的能力。临床常用骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂进行干预。
3、抑制炎症反应维生素D具有免疫调节作用，可降低肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平，从而改善糖尿病相关的慢性低度炎症状态。建议配合血糖监测使用维生素D补充剂。
4、降低胰岛素抵抗维生素D通过调节钙磷代谢间接影响胰岛素信号传导，对肥胖相关的胰岛素抵抗有改善作用。临床可选用维生素D2软胶囊、胆维丁乳等制剂。
糖尿病患者应在规范治疗基础上，通过日照和富含维生素D的食物如海鱼、蛋黄等辅助维持维生素D水平，定期检测血清浓度并遵医嘱调整补充方案。
