克罗恩病多数情况下无须肠切除,仅在出现肠梗阻、穿孔或药物难治性病变时需考虑手术。治疗方式主要有药物控制、营养支持、内镜治疗和手术治疗。
1、药物控制氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶、糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤可用于缓解炎症反应,需在医生指导下长期用药。
2、营养支持全肠内营养或肠外营养有助于改善营养不良状态,尤其适用于儿童患者或急性发作期,家长需定期监测患儿生长发育指标。
3、内镜治疗内镜下球囊扩张术可缓解肠道狭窄,支架置入术适用于短段狭窄,这类微创治疗能延迟或避免肠切除。
4、手术治疗当并发肠瘘、大出血或癌变时需行肠段切除术,术式包括狭窄成形术或节段性切除,术后仍有复发可能需继续药物维持。
患者应保持低渣高蛋白饮食,避免乳制品和粗纤维食物刺激,定期复查肠镜评估病情进展。