代谢性酸中毒引起血压降低的原因主要有血管扩张、心肌收缩力下降、血容量不足、代偿性呼吸加快。
1、血管扩张酸中毒导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，外周血管扩张，外周阻力下降。需纠正酸中毒，可使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液、枸橼酸钾颗粒。
2、心肌收缩力氢离子竞争性抑制钙离子与肌钙蛋白结合，降低心肌收缩力。需监测心功能，使用多巴酚丁胺注射液、米力农注射液、左西孟旦注射液。
3、血容量不足酸中毒引起渗透性利尿导致体液丢失。需补充晶体液，使用生理盐水、复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液。
4、呼吸代偿代偿性过度通气可能引起胸腔负压增大，静脉回流减少。需控制原发病，使用乙酰唑胺片、托伐普坦片、呋塞米注射液。
建议定期监测血气分析和生命体征，及时纠正电解质紊乱，避免剧烈运动加重循环负荷。
