先天性肾积水多数情况下可以治愈，治疗效果与积水程度、病因及干预时机密切相关，轻度患者通过保守治疗可恢复，中重度需手术解除梗阻。
1、轻度积水早期发现的肾盂轻度扩张可通过定期超声监测，多数患儿在生长过程中自行缓解，无须特殊治疗，家长需每3-6个月复查泌尿系统超声。
2、输尿管梗阻输尿管狭窄或瓣膜等结构异常需行输尿管再植术或内镜下切开，术后需预防性使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素防止感染。
3、膀胱输尿管反流中重度反流可能需注射Deflux凝胶或行抗反流手术，常伴有反复尿路感染，可配合呋塞米片减轻肾盂压力，家长需观察患儿排尿频率变化。
4、多囊肾发育异常合并多囊肾等复杂畸形时需个体化治疗，严重者可能需肾切除术，此类患儿应长期监测肾功能，避免使用布洛芬等肾毒性药物。
确诊后应限制高盐饮食，避免剧烈运动撞击腰部，术后患儿需遵医嘱补充葡萄糖酸锌促进伤口愈合，定期复查肾功能及超声评估恢复情况。
