服用叶酸可能导致月经推迟，常见原因包括营养代谢改变、激素水平波动、药物相互作用及潜在疾病影响。
1. 营养代谢改变叶酸参与核酸合成，过量补充可能干扰同型半胱氨酸代谢途径，影响雌激素代谢周期。建议调整剂量至每日400微克，定期监测血清叶酸水平。
2. 激素水平波动叶酸作为甲基供体可能改变雌激素甲基化过程，导致黄体期延长。可配合维生素B6调节激素平衡，必要时进行性激素六项检测。
3. 药物相互作用与避孕药、抗癫痫药联用时会竞争代谢酶，延缓叶酸清除率。需间隔2小时服用，避免使用甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂。
4. 潜在疾病影响多囊卵巢综合征患者补充叶酸可能加重胰岛素抵抗，表现为月经稀发。需排查空腹胰岛素和OGTT试验，配合二甲双胍治疗。
出现持续月经紊乱应检测甲状腺功能、性激素及子宫内膜厚度，建议选择活性叶酸替代合成叶酸，每日配合30分钟有氧运动调节内分泌。
